2025年流感和诺如病毒诊治和预防知识考核及答案.docxVIP

2025年流感和诺如病毒诊治和预防知识考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年监测数据显示，我国流感流行季主要优势毒株为甲型H3N2和乙型Victoria系，以下关于流感病毒特性的描述正确的是？

A.所有流感病毒均具有神经氨酸酶（NA）和血凝素（HA）两种表面糖蛋白

B.乙型流感病毒仅感染人类，无动物宿主

C.甲型流感病毒抗原漂移不会导致大流行，抗原转换才会

D.诺如病毒与流感病毒同属RNA病毒，但诺如病毒为单股负链RNA

答案：B

解析：乙型流感病毒宿主范围较窄，主要感染人类；A选项错误，丙型流感病毒仅有HEF糖蛋白；C选项错误，抗原漂移是小幅度变异，导致季节性流行，抗原转换是大幅度变异，可能引发大流行；D选项错误，诺如病毒为单股正链RNA病毒。

2.患儿5岁，发热39.5℃伴寒战、头痛、肌肉酸痛6小时，无咳嗽流涕，家长诉同班3天前有2名发热患儿。快速抗原检测甲型流感阳性，最合理的治疗方案是？

A.立即给予布洛芬退热，观察24小时无缓解再用奥司他韦

B.奥司他韦2mg/kgbid，疗程5天，同时物理降温

C.玛巴洛沙韦40mg单次口服，联合对乙酰氨基酚退热

D.扎那米韦吸入剂，每日2次，疗程3天

答案：C

解析：2025年《流行性感冒诊疗指南》更新指出，5岁以上儿童可选择玛巴洛沙韦单次口服（体重20-40kg用40mg，＞40kg用80mg），其疗效与奥司他韦相当但给药更便捷；A错误，抗病毒治疗应在症状出现48小时内启动；B错误，奥司他韦儿童剂量为2mg/kgbid（最大75mg），但玛巴洛沙韦更适合本例短程治疗；D错误，扎那米韦适用于无基础肺病者，5岁儿童配合吸入可能困难。

3.关于诺如病毒感染的实验室诊断，以下哪项是2025年《诺如病毒感染预防控制技术指南》推荐的金标准？

A.粪便常规检测白细胞＞10/HP

B.实时荧光RT-PCR检测病毒RNA

C.抗原快速检测卡（胶体金法）

D.血清特异性IgM抗体检测

答案：B

解析：指南明确RT-PCR检测病毒RNA为确诊金标准，可定量且灵敏度＞95%；抗原检测灵敏度约70-80%，适用于快速筛查；粪便常规无特异性；抗体检测因窗口期（感染后5-7天）不适用于早期诊断。

4.某养老院72小时内出现12例发热（＞38℃）伴乏力、咽痛患者，其中2例有肺炎表现。以下哪项不符合流感聚集性疫情处置原则？

A.对所有密切接触者（同房间、同餐厅）给予奥司他韦预防，75mgqd×10天

B.立即关闭养老院公共活动区域，暂停探视

C.采集急性期（发病3天内）和恢复期（发病2-4周）双份血清检测抗体

D.对环境物体表面用含氯消毒剂（有效氯1000mg/L）擦拭消毒

答案：C

解析：流感聚集性疫情确诊主要依赖病原学检测（抗原/核酸），双份血清抗体检测因耗时（需2-4周）不用于急性期处置；A正确，奥司他韦预防剂量为75mgqd×10天；B正确，关闭公共区域可减少传播；D正确，含氯消毒剂对流感病毒有效。

5.诺如病毒感染患者的隔离管理，正确的是？

A.症状消失后即可解除隔离

B.症状消失后72小时解除隔离

C.症状消失后1周解除隔离

D.无论症状是否消失，隔离至发病后10天

答案：B

解析：2025年指南规定，诺如病毒感染者需隔离至症状完全消失后72小时，因排毒高峰在病程2-5天，症状消失后仍可能排毒1-3天。

6.以下哪类人群不属于2025年流感疫苗优先接种对象？

A.6月龄-5岁儿童

B.18-30岁健康成人

C.60岁及以上老年人

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者

答案：B

解析：优先接种人群包括儿童（6月龄-5岁）、老年人（≥60岁）、慢性病患者、医务人员、孕妇等；健康成人非优先，但鼓励接种。

7.诺如病毒的主要传播途径不包括？

A.摄入被污染的贝类（如牡蛎）

B.接触被病毒污染的门把手后未洗手摸口鼻

C.与患者同处密闭空间吸入气溶胶

D.蚊虫叮咬传播

答案：D

解析：诺如病毒为粪口传播，可通过食物（尤其是生食）、接触污染物、气溶胶（呕吐物产生）传播；蚊虫无传播证据。

8.流感患者出现以下哪种情况需警惕重症，需立即住院治疗？

A.发热3天，体温峰值从39℃降至38℃

B.呼吸频率28次/分（成人），指氧饱和度93%（室内空气）

C.儿童出现腹痛、呕吐，无脱水表现

D.老年人咳嗽加重，痰量增多但无呼吸困难

答案：B

解析：成人呼吸频率＞24次/分或指氧＜95%（海平面）为重症预警指标；A为病情好转表