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评估口腔技术中级能力的情景模拟面试题

一、病例分析题（共3题，每题15分）

题目1：

某患者，女，35岁，因“右上颌后牙自发隐痛3天，冷热刺激加重，夜间痛明显，伴有同侧耳颞部牵涉痛”就诊。检查发现：右上第一前磨牙牙体组织大面积龋坏，探痛(+)，叩诊(+)，冷测反应一过性痛，松动Ⅰ度，叩痛(+)，根尖区无明显红肿，叩痛(+)。临床诊断：右上第一前磨牙牙髓炎。患者询问：“医生，我能保住这颗牙吗？治疗会不会很复杂？”请结合病例，设计详细的治疗方案，并说明如何向患者解释治疗过程及预后。

题目2：

患者，男，45岁，因“全口牙齿排列不齐，牙关紧咬，自述进食费力、张口受限2年”就诊。检查：全口牙齿拥挤，覆牙合覆盖加深，前牙反牙合，下颌运动受限，面部肌肉紧张。X光片显示：牙槽骨密度普遍增高，无根吸收迹象。患者希望快速改善美观，但担心治疗周期长。请提出初步诊断及治疗计划，并说明如何与患者沟通治疗时间及注意事项。

题目3：

患者，女，50岁，主诉“全口牙齿多数缺失，剩余牙槽骨吸收严重，假牙佩戴不适”。检查：上颌前牙缺失，余留牙残根残冠较多，下颌牙槽骨严重吸收，骨突明显，全口咬合关系差。患者希望尽快恢复咀嚼功能，但经济条件有限。请设计分阶段修复方案，并解释如何平衡治疗费用与效果。

二、技术操作题（共4题，每题10分）

题目4：

患者因右上颌第一前磨牙根管治疗后出现咬合高点，需进行调牙合。患者自述“右上侧咀嚼无力，食物易嵌塞”。请描述调牙合的具体步骤，并说明如何评估调牙合效果。

题目5：

患者因“左下颌智齿水平阻生，引起邻牙龋坏”需拔牙。请简述拔牙前需要评估的项目，并说明如何操作以减少患者疼痛。

题目6：

患者因全口牙齿缺失需制作固定义齿。技师发现患者模型存在以下问题：①上颌牙槽嵴吸收严重；②下颌牙槽骨骨突明显。请说明如何处理这些模型问题，并解释对修复效果的影响。

题目7：

患者因“右上颌第二前磨牙大面积龋坏，无法充填”需做嵌体修复。技师在取模过程中发现患者口内有金属修复体，请简述如何避免取模误差。

三、沟通与伦理题（共3题，每题10分）

题目8：

患者，男，30岁，因“左下颌第一前磨牙根管治疗后反复疼痛”就诊。检查：根管治疗完善，但患者仍感觉咬合不适。患者情绪激动，怀疑医生操作失误。请说明如何安抚患者情绪，并解释后续检查步骤。

题目9：

患者，女，28岁，因“前牙美观需求”要求做全瓷冠修复。技师在制作过程中发现患者牙体制备不足，可能导致修复体易崩瓷。请说明如何与患者沟通这一风险，并建议合理的解决方案。

题目10：

患者，男，60岁，因“全口牙齿缺失”咨询种植修复。患者经济条件较差，希望选择性价比高的方案。技师推荐了4颗种植体修复，但患者希望减少种植数量以节省费用。请说明如何平衡患者需求与修复效果，并解释不同种植方案的临床意义。

四、临床决策题（共3题，每题15分）

题目11：

患者，女，40岁，因“右上颌第一前磨牙隐裂伴牙髓炎”就诊。检查：叩诊(+)，冷测反应迟钝，探诊敏感，松动Ⅰ度。X光片显示：牙根近1/3吸收。患者询问：“医生，我能做根管治疗吗？会不会影响以后做种植？”请结合病例，说明治疗选择及预后，并解释隐裂牙根吸收的原因。

题目12：

患者，男，50岁，因“全口牙齿缺失伴牙周炎”需修复。检查：余留牙残根较多，部分牙槽骨吸收严重，牙周袋深度达5-8mm。患者希望尽快恢复咀嚼功能，但自述“害怕拔牙”。请设计综合治疗计划，并说明如何说服患者接受必要的拔牙治疗。

题目13：

患者，女，35岁，因“右上颌前牙外伤导致牙冠折断”就诊。检查：牙冠断缘位于龈下2mm，牙根完整，无明显松动。患者希望尽快修复美观。请说明可行的修复方案，并解释不同方案的优缺点及适用情况。

答案与解析

一、病例分析题

题目1答案：

治疗方案：

1.根管治疗：首先进行根管治疗，彻底清创、消毒、充填。建议采用一次性根管治疗技术，减少复诊次数。

2.根尖手术：若根管治疗后仍有疼痛，需行根尖手术，探查根尖周病变。

3.咬合调整：待根管治疗愈合后，进行咬合调整，确保牙尖斜面恢复正常。

4.定期复查：治疗后每3-6个月复查一次，观察根尖愈合情况。

沟通要点：

-解释牙髓炎的病因及治疗必要性，强调根管治疗是目前保留患牙的最佳方法。

-说明根尖手术的适应症及操作过程，缓解患者对手术的恐惧。

-强调咬合调整的重要性，避免因咬合高点导致根尖再次发炎。

题目2答案：

初步诊断：安氏Ⅰ类错颌畸形伴颞下颌关节紊乱（TMD）。

治疗计划：

1.牙周治疗：首先进行牙周基础治疗，控制炎症。

2.正畸治疗：采用固定矫治器进行牙列整平，解除拥挤，改善覆牙合覆盖。

3.颞下颌关节治疗：结合物理治疗或颌垫，缓解TMD症状。

4.咬合