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2025年临床检验技师考试模拟基础知识及答案

一、临床检验基础部分

1.患者女性，32岁，因乏力、面色苍白就诊，血常规检查结果：RBC3.1×1012/L（参考值4.05.5×1012/L），Hb85g/L（参考值120160g/L），MCV72fl（参考值80100fl），MCH22pg（参考值2734pg），MCHC290g/L（参考值320360g/L）。最可能的贫血类型是？

答案：小细胞低色素性贫血。

解析：MCV（平均红细胞体积）80fl，MCH（平均红细胞血红蛋白量）27pg，MCHC（平均红细胞血红蛋白浓度）320g/L，符合小细胞低色素性贫血的典型特征，常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血等。

2.尿常规检查中，尿蛋白定性试验呈阳性（++），定量检测为1.2g/24h。最可能的病变部位是？

答案：肾小球。

解析：肾小球性蛋白尿是由于肾小球滤过膜损伤，导致血浆蛋白（尤其是白蛋白）大量滤出，超过肾小管重吸收能力，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等。尿蛋白定量1g/24h时，以肾小球性蛋白尿多见；肾小管性蛋白尿定量通常1g/24h，主要为小分子量蛋白（如β2微球蛋白）。

3.粪便隐血试验（免疫法）阳性，而化学法（邻联甲苯胺法）阴性。可能的原因是？

答案：上消化道出血（如胃出血）时，血红蛋白被消化酶分解，化学法无法检测，而免疫法特异性识别完整血红蛋白。

解析：免疫法隐血试验利用抗人血红蛋白单克隆抗体，仅识别未被消化的人血红蛋白，对上消化道出血（如胃、十二指肠出血）因血红蛋白被胃酸和消化酶降解，可能出现假阴性；化学法基于血红蛋白的过氧化物酶活性，受食物（如动物血、肉类）、药物（如铁剂）干扰，特异性较低。若免疫法阳性而化学法阴性，提示可能为下消化道出血（如结肠、直肠出血），或上消化道出血量少未完全降解。

二、临床血液学检验部分

4.患者男性，55岁，骨髓象显示：原始粒细胞占25%（NEC），早幼粒细胞占15%，中性中幼粒细胞占10%，其他阶段粒细胞及单核细胞、淋巴细胞比例正常。该患者最可能的诊断是？

答案：急性髓系白血病（AMLM2）。

解析：FAB分型中，AMLM2（急性粒细胞白血病部分分化型）的诊断标准为原始粒细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）占骨髓非红系有核细胞（NEC）的30%89%，并可见不同阶段的中幼粒细胞等分化细胞。本例原始粒细胞占25%（NEC）未达30%？需注意可能为笔误，若原始粒细胞占35%则更符合。实际应根据2016年WHO分型，原始细胞≥20%即可诊断AML。假设题目中原始粒细胞为35%，则符合AMLM2特征。

5.凝血功能检测结果：PT延长（18秒，参考值1114秒），APTT延长（45秒，参考值2535秒），TT正常（16秒，参考值1418秒），纤维蛋白原正常（2.5g/L，参考值24g/L）。最可能的病因是？

答案：维生素K缺乏。

解析：PT反映外源性凝血途径（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），APTT反映内源性凝血途径（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ）。两者均延长提示共同途径（因子Ⅹ、Ⅴ、Ⅱ）或多个因子缺乏。TT延长提示纤维蛋白原减少或存在抗凝物质（如肝素），本例TT正常，排除纤维蛋白原异常。维生素K缺乏会导致依赖维生素K的凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）合成减少，故PT和APTT均延长。

三、临床化学检验部分

6.患者空腹血糖7.8mmol/L（参考值3.96.1mmol/L），OGTT2小时血糖11.5mmol/L（参考值7.8mmol/L）。根据WHO诊断标准，该患者应诊断为？

答案：糖尿病。

解析：WHO糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L且有典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）。本例空腹血糖7.8≥7.0，OGTT2小时11.5≥11.1，符合糖尿病诊断。

7.肝功能检查：ALT150U/L（参考值040U/L），AST120U/L（参考值037U/L），γGT200U/L（参考值750U/L），ALP180U/L（参考值40150U/L），总胆红素35μmol/L（参考值3.417.1μmol/L），直接胆红素20μmol/L（参考值06.8μmol/L）。最可能的疾病是？

答案：病毒性肝炎（急性期）。

解析：ALT（丙氨酸氨基转移酶）主要存在于肝细胞胞浆，是反映肝细胞损伤最敏感的指标；AST（天冬氨酸氨基转移酶）在肝细胞线粒体中含量较高，肝细胞严重损伤时显著升高。ALT/AST1常见于急性肝炎，1见于慢性肝炎或肝硬化。γGT（γ谷氨酰转移酶）和ALP（碱性磷酸酶）升高提示胆道梗阻或肝内胆汁淤积，但本例以ALT、AST升高为主，结合胆红