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慢性咽炎含漱液案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在耳鼻喉科临床带教十年的护理老师，我常跟学生说：“慢性咽炎不是大病，却能把人‘磨’成心病。”这话一点不假。门诊统计显示，慢性咽炎患者占耳鼻喉科就诊人数的20%-30%，教师、销售员、吸烟者、长期用嗓者更是高发人群。这些患者常说“嗓子像卡了根头发”“总想吐又吐不出来”，反复就医却难根治，久而久之焦虑、烦躁，生活质量大打折扣。

在慢性咽炎的综合护理中，含漱液是最常用、最直接的局部干预手段。但临床中我发现，很多患者要么不会正确使用含漱液（比如含漱10秒就吐掉），要么依赖含漱液却忽视生活方式调整，甚至有人因长期滥用抗生素含漱液导致口腔菌群失调。因此，通过真实案例拆解含漱液的使用逻辑、护理要点及整体干预策略，对提升护理质量、改善患者预后至关重要。今天，我就以去年跟进的一位慢性咽炎患者为例，和大家分享这堂案例教学课。

02病例介绍

病例介绍患者王女士，45岁，某重点中学语文老师，主诉“咽部异物感、干痒伴刺激性咳嗽3年，加重1月”。3年前因连续带高三毕业班，用嗓过度后出现咽部不适，自行服用咽炎片、含服西瓜霜含片后缓解，但每遇感冒、熬夜或季节交替就反复发作。近1月因带新高三，每日授课6-8小时，症状加重：晨起咽干如“砂纸摩擦”，白天频繁清嗓，夜间因咽痒咳嗽影响睡眠，自购“复方硼砂含漱液”但自觉效果不佳，遂来我院就诊。

查体：咽部黏膜慢性充血，咽后壁可见散在淋巴滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，间接喉镜检查未见新生物；血常规、喉镜检查无异常；追问病史，患者有20年“过敏性鼻炎”史（春秋季发作），否认吸烟饮酒史，日常饮水以浓茶为主，偶有反酸（自认为“胃不好”未系统检查）。

门诊诊断：慢性单纯性咽炎（急性发作期）；过敏性鼻炎（间歇性）。

03护理评估

护理评估接手王女士的护理时，我先做了系统评估——这是制定护理计划的基础。

健康史评估职业因素是关键：教师职业需长期用嗓，咽喉黏膜持续受到气流冲击，易干燥、充血；过敏性鼻炎史提示“鼻后滴漏”可能（鼻腔分泌物倒流刺激咽部）；日常饮水习惯（浓茶）会加重黏膜脱水；偶发反酸需警惕胃食管反流（胃酸刺激咽喉）。这些都是慢性咽炎反复发作的诱因。

身体状况评估症状评估：咽部异物感（评分6分，0-10分）、干痒（阵发性，每日发作5-8次）、刺激性咳嗽（夜间影响睡眠）；体征：咽后壁充血（++）、淋巴滤泡增生（散在）；辅助检查无感染指标升高（排除急性细菌感染）。

心理社会状况评估王女士说：“我现在上课都怕清嗓，学生偷偷笑，我更急，嗓子更痒。”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要因症状反复、影响工作和社交。家庭支持方面，丈夫工作忙，女儿住校，日常照护需自我管理。

治疗依从性评估既往自行使用过3种含漱液（复方硼砂、氯己定、生理盐水），但“有时含漱2秒就吐了，觉得麻烦”；未规律使用鼻炎药物（仅发作时喷鼻）；未调整饮水习惯（仍喝浓茶）。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.舒适度改变：咽痒、异物感与慢性炎症刺激、黏膜干燥有关依据：患者主诉咽部干痒、异物感持续3年，近期加重；查体见咽黏膜充血、淋巴滤泡增生。2.有感染加重的危险与黏膜屏障受损、过敏性鼻炎未控制（鼻后滴漏）有关依据：过敏性鼻炎发作时鼻腔分泌物增多，倒流至咽部可刺激黏膜，降低局部抵抗力；患者未规律治疗鼻炎。

知识缺乏：缺乏慢性咽炎自我管理及含漱液正确使用知识依据：自行使用含漱液但方法错误（含漱时间短）；未意识到职业、饮水习惯与疾病的关联；对“鼻后滴漏”“胃食管反流”等诱因认知不足。

焦虑与症状反复、影响工作社交有关依据：GAD-7评分7分，自述因清嗓尴尬、睡眠差产生心理压力。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“含漱液为核心、多因素干预”的护理计划，目标是2周内症状评分降低至3分以下，1月内建立正确的自我管理习惯，3月内减少复发频率。

针对“舒适度改变”：规范含漱液使用+局部护理目标：1周内咽痒、异物感缓解50%。

措施：

含漱液选择与使用指导：根据患者无急性感染、黏膜干燥的特点，选择“康复新液+生理盐水”组合（康复新液促进黏膜修复，生理盐水保持湿润）。

示范正确方法：取10-15ml含漱液，头后仰，发“啊”声使液体充分接触咽后壁，含漱3-5分钟（重点！很多患者只含10秒），每日3-4次（晨起、餐后、睡前）。

强调注意事项：含漱后30分钟内不饮水、不进食，避免稀释药液；两种药液间隔1小时使用（先康复新液，后生理盐水）。

局部湿化护理：建议使用超声雾化器（生理盐水20ml+地塞米松2mg，每日1次），或随身携带“口腔