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常见心血管病症识别题集及解答

一、选择题（每题2分，共20题）

1.患者突发胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，伴心悸、气短，最可能的诊断是？

A.胃溃疡

B.心绞痛

C.肺炎

D.胆囊炎

2.以下哪种心电图表现提示急性心肌梗死？

A.ST段抬高

B.T波倒置

C.Q波出现

D.PR间期延长

3.患者长期高血压，近日出现下肢水肿、尿少，可能的并发症是？

A.脑出血

B.心力衰竭

C.肾动脉狭窄

D.高血压脑病

4.诊断心力衰竭的“金标准”是？

A.超声心动图

B.心电图

C.血压监测

D.心脏磁共振

5.房颤患者最危险的并发症是？

A.脑栓塞

B.心力衰竭

C.心律失常

D.肺栓塞

6.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？

A.氨氯地平

B.美托洛尔

C.氢氯噻嗪

D.硝苯地平

7.诊断主动脉夹层的典型症状是？

A.突发剧烈胸痛

B.慢性咳嗽

C.声音嘶哑

D.颈部肿块

8.糖尿病患者合并心血管疾病的风险显著增加，主要机制是？

A.血压升高

B.血脂异常

C.微血管病变

D.血小板聚集

9.心脏骤停抢救的首选药物是？

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.碳酸氢钠

10.以下哪种情况不适合进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）？

A.急性前壁心肌梗死

B.稳定型心绞痛

C.严重心力衰竭

D.左主干狭窄

二、填空题（每空1分，共10空，共10分）

1.心绞痛的典型疼痛部位是__________，性质为__________，持续时间一般为__________分钟。

2.诊断高血压的标准是收缩压≥__________mmHg或舒张压≥__________mmHg。

3.房颤患者预防栓塞首选的药物是__________。

4.急性心肌梗死最早出现的心电图改变是__________。

5.心力衰竭的“三重奏”症状包括__________、__________和__________。

6.主动脉夹层常与__________和__________相关。

7.β受体阻滞剂的主要作用是__________和__________。

8.心脏骤停的四大生命体征是__________、__________、__________和__________。

9.冠状动脉粥样硬化的主要危险因素包括__________、__________、__________和__________。

10.心力衰竭的纽约心脏协会（NYHA）分级中，Ⅰ级指__________。

三、简答题（每题5分，共4题，共20分）

1.简述急性心肌梗死的诊断要点。

2.简述高血压的阶梯治疗原则。

3.简述房颤的并发症及处理措施。

4.简述心力衰竭的药物治疗策略。

四、案例分析题（每题10分，共2题，共20分）

案例一：

患者，男性，65岁，吸烟30年，高血压病史10年，突发胸痛2小时，伴大汗、气短，心电图示ST段广泛抬高。

问题：

（1）初步诊断是什么？

（2）紧急处理措施有哪些？

（3）长期治疗方案应包括哪些方面？

案例二：

患者，女性，55岁，糖尿病史5年，近期出现心悸、呼吸困难，超声心动图显示左心室射血分数降低，肺部听诊有湿啰音。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）如何鉴别诊断？

（3）治疗原则是什么？

答案及解析

一、选择题答案

1.B

2.A

3.B

4.A

5.A

6.B

7.A

8.B

9.A

10.C

解析：

1.心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，向左肩放射，持续时间短（3-5分钟），与体力活动相关，符合选项B。

2.急性心肌梗死时，ST段抬高是早期典型表现，其余选项为非特异性或其他疾病表现。

3.高血压长期未控制可导致心力衰竭，表现为下肢水肿、尿少，符合选项B。

4.超声心动图可直观评估心脏结构和功能，是诊断心力衰竭的金标准。

5.房颤易形成血栓，导致脑栓塞，最为危险。

6.美托洛尔属于β受体阻滞剂，其余选项为钙通道阻滞剂或利尿剂。

7.主动脉夹层常表现为突发剧烈胸痛，与选项A一致。

8.糖尿病患者血脂异常（尤其是低密度脂蛋白升高）是心血管疾病的主要风险因素。

9.肾上腺素是心肺复苏的首选药物，可提高心率和血压。

10.严重心力衰竭患者血流动力学不稳定，不适合进行PCI。

二、填空题答案

1.胸骨后，压榨性，3-5

2.140，90

3.华法林

4.ST段抬高

5.呼吸困难，水肿，乏力

6.动脉粥样硬化，高血压

7.降低心率，减弱心肌收缩力

8.意识，呼吸，脉搏，血压

9.高血压，高血脂，糖尿病，吸烟

10.无心血管症状

解析：

1.心绞