呼吸疾病的全科医学处理.pptVIP

第二节

全科医师在呼吸疾病预防中的作用第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日一、常见呼吸疾病的危险因素1.吸烟2.大气污染家庭环境烹调油烟、被动吸烟、燃料燃烧大气环境汽车废气、工业废气、二氧化碳、二氧化硫、氯气、臭氧等3.病原微生物4.过敏因素5.遗传6.药物7.基础疾病8.其他第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日二、全科医师在呼吸疾病临床预防中的职责以预防为导向第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸疾病的一级预防定义致病因子存在，尚未造成病理损害又称病因预防健康教育宣传戒烟…疫苗注射预防呼吸道感染的…第28页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸疾病的二级预防定义致病因子已对机体造成病理损害，但尚未出现明显的临床表现。又称临床前期预防需早诊断早治疗呼吸系统需要筛查的主要疾病：慢性阻塞性肺病隐匿性支气管哮喘肺结核肺癌第29页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸疾病的三级预防

定义诊断已明确，治疗目的在于减少合并症和后遗症的发生又称临床预防或发病后预防综合治疗对象慢性病患者，如COPD、哮喘、特发性肺间质纤维化……问题6第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日第三节

全科医师在呼吸疾病诊治中的职责第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日一、常见呼吸疾病症状和体征的评价与诊断咳嗽肺性胸痛呼吸困难咯血第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日1.慢性咳嗽定义咳嗽持续8周以上病因感染、过敏、肺水肿、肿瘤、鼻后滴流综合征等第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日体征意义：咽充血两肺弥漫性吸气性湿罗音呼气性哮鸣音散在湿罗音咳嗽后改变固定的局限性湿罗音第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日咳嗽的分类按时间分类：急性3周亚急性3-8周慢性8周第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.肺性胸痛病史询问－胸痛疼痛的性质疼痛的部位，是否向他处放射疼痛的过程：发生的缓急，持续或阵发疼痛加重的因素：运动、情绪激动、进食、吸气/呼气、体位等第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.肺性胸痛病史询问：疼痛缓解的条件：休息、食物、体位改变、药物等伴随症状：发热、面色苍白、出汗、心悸、呼吸困难第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.肺性胸痛体检细致、全面血压、呼吸、心率、脉搏局部触诊皮肤检查腹部检查第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.肺性胸痛胸痛的常见原因：胸膜炎、肺炎、肿瘤、肺栓塞、肋软骨炎、食道炎、食道裂孔疝、某些胃肠疾病、心绞痛、心肌梗死、心包炎、主动脉夹层分离、肥厚性心肌病、带状疱疹等等第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.呼吸困难一种呼吸费力或呼吸不适的感觉感觉情感认知多个系统疾病均可致呼吸困难，注意由精神疾病及心理因素所致的呼吸困难第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.呼吸困难呼吸困难的常见疾病：哮喘、肺炎、肺水肿、肺纤维化、气胸、肺气肿、慢性支气管炎、肥胖、癔症第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.呼吸困难体检细致、全面呼吸频率、呼吸方式、呼吸幅度气管有无偏移，呼吸运动是否对称有无呼吸音的减弱、消失及啰音血压和心脏检查肢体水肿第42页，共65页，星期日，2025年，2月5日呼吸困难程度--美国医学研究改革委员会级别程度临床特征0无除了激烈运动，日常活动无呼吸困难1轻平地急走，或上小坡时出现呼吸困难2中平地行走由于气短其速度比同龄人慢，或按自己节拍平地行走时必须停下休息3重平地行走100码或几分钟必须停下休息4极重不能到户外，穿衣或脱衣时出现呼吸困难第43页，共65页，星期日，2025年，2月5日4.咯血定义喉部以下呼吸道（气管、支气管