第七章抗微生物药.pptVIP

**第七章抗微生物药第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日第一节抗菌药物概论一、几个概念1、抗微生物药：用以治疗病原微生物所致感染的各种药物。包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体等感染。2、抗菌药物：是指由微生物生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成的一类药物的总称。对病原菌具有抑制或杀灭作用。理想的抗菌药物应具备：高度选择性、不易耐药、速效强效长效、性状稳定、方便价廉。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、抗生素(antibiotics)：指由细菌、真菌或其他微生物在繁殖过程中所产生的具有杀灭或抑制其他微生物或生命物质活性的一类物质及其衍生物。4、化疗指数：是评价药物安全性的指标，等于LD50/ED50。其愈大，药物毒性愈小，疗效愈大。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、抗菌药物作用机制1、抑制细菌细胞壁和合成2、抑制细菌细胞膜功能3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质合成4、抑制DNA、RNA合成第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、抗菌药物分类1、按生物活性分2、按化学结构分为11类⑴青霉素类⑵头孢菌素类⑶其他B-内酰胺类---以上3类统称B-内酰胺类；⑷氨基糖苷类⑸四环素类⑹大环内酯类⑺林可霉素类⑻磺胺类⑼喹诺酮类⑽硝基呋喃类⑾抗结核分枝杆菌类第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日第二节抗生素(antibiotics)一、青霉素G(penicillinG)1、药理作用：肌注吸收好，易透入炎症组织。对繁殖期的各类细菌有较强杀灭作用，广谱。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、临床应用：青霉素G是多种感染治疗的首选药。3、不良反应过敏反应毒性反应赫氏反应二重感染第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日4、制剂规格青霉素钠40万单位、80万单位……青霉素钾第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日二、阿莫西林（羟氨苄青霉素Amoxicillin）1、药理作用：广谱，不耐酶，耐酸，口服吸收好2、临床应用：主要用于敏感菌所致呼吸道、尿路、胆道感染及伤寒。3、不良反应：发生率5%~6%，常见胃肠道反应、皮疹等。4、制剂规格：胶囊0.25g第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日注意事项：青霉素过敏者禁用传染性单核细胞增多症患者慎用或禁用不宜与口服避孕药同服第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日三、头孢菌素类为广谱、半合成抗生素。抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素低。分四代。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日1、头孢唑林（先锋ⅤCefazolin）药理作用临床应用：多种感染不良反应：较少注意事项：青霉素过敏者及肾功能不全者慎用；肌内注射不可误入静脉。第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日2、头孢噻肟(Cefotaxime)钠药理作用：抗菌活性强，口服不吸收，难透过血脑屏障。临床应用：治疗败血症、脑膜炎、呼吸道及尿路感染疗效好，也可用作预防用药。不良反应：规格制剂：0.51.02.0克每只第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日注意事项：本品与氨基糖苷类抗生素合用时不能混在同一容器中，应分开注射给药。第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日3、头孢呋辛Cefuroxime（头孢呋肟）临床应用较多(Zinnat新菌灵）第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日四、庆大霉素(Gentamycin)药理作用：抗菌谱广，主要经肾脏排泄，部分经胆汁入肠。临床应用：严重感染，肠球菌感染不良反应：肾、耳毒性；神经肌肉阻滞症状。制剂规格：4万单位、8万单位第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日注意事项：须监测血药浓度；出现耳鸣、听力减退应警惕；严格掌握剂量与疗程。第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日五、多西环素（强力霉素）蜱（pi）虫第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日六、红霉素(Erythromycin)药理作用：抑制细菌蛋白质合成，胆汁中浓度为血浓度30倍，难透过血脑屏障。空腹口服较佳。临床应用：各种感染，通常用作青霉素过敏者的替代抗生素。第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日不良反应：少而轻微，常表现为胃肠道反应等。注意事项：可渗入乳汁及透过血脑屏障；肠溶片要整片吞服；可使茶碱、卡马西平、华法令等作用加强，合用时须加注意。第20页，共37页，星期日，2025年，2月5日第三节合成抗菌药物