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2025必威体育精装版执业医师考试综合练习题及参考答案(通用版)

（一）A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

1.关于静息电位的形成机制，正确的是

A.主要由Na?内流引起

B.主要由K?外流引起

C.主要由Ca2?内流引起

D.主要由Cl?内流引起

E.主要由H?外流引起

答案：B

解析：静息电位的产生主要依赖于细胞膜对K?的通透性较高，细胞内K?浓度远高于细胞外，K?顺浓度梯度外流形成外正内负的电位差，当K?外流的动力（浓度差）与阻力（电位差）达到平衡时，静息电位稳定于K?的平衡电位附近。

2.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的主要原因是

A.门脉高压

B.低白蛋白血症

C.雌激素灭活减少

D.胆红素代谢障碍

E.凝血功能异常

答案：C

解析：肝硬化时，肝功能减退导致肝脏对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，引起小动脉扩张，表现为肝掌（手掌大鱼际、小鱼际红斑）和蜘蛛痣（皮肤小动脉末端分支性扩张）。

3.下列抗生素中，对铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）有效的是

A.头孢唑林

B.阿莫西林

C.亚胺培南

D.阿奇霉素

E.克林霉素

答案：C

解析：亚胺培南属于碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广，对革兰阳性菌、革兰阴性菌（包括铜绿假单胞菌）及厌氧菌均有强大抗菌活性。头孢唑林（第一代头孢）对铜绿假单胞菌无效；阿莫西林（青霉素类）主要针对革兰阳性菌及部分革兰阴性菌；阿奇霉素（大环内酯类）主要用于非典型病原体；克林霉素主要针对厌氧菌及革兰阳性球菌。

4.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是

A.流行性感冒

B.艾滋病

C.肺炭疽

D.登革热

E.手足口病

答案：C

解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎需采取甲类传染病的预防、控制措施。

5.新生儿Apgar评分的内容不包括

A.心率

B.呼吸

C.肌张力

D.体温

E.皮肤颜色

答案：D

解析：Apgar评分是评估新生儿出生后窒息程度的指标，包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌张力（02分）、喉反射（02分）、皮肤颜色（02分），共5项，每项02分，总分810分为正常，47分为轻度窒息，03分为重度窒息。

（二）A2型题（每道题以一个简要病历形式出现，有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）

6.男，65岁。反复胸痛2年，加重3小时。既往高血压病史10年。查体：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV。最可能的诊断是

A.稳定型心绞痛

B.不稳定型心绞痛

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.主动脉夹层

答案：D

解析：患者老年男性，有高血压病史，胸痛持续3小时不缓解，心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高（前壁心肌梗死典型表现），符合急性ST段抬高型心肌梗死的诊断。稳定型/不稳定型心绞痛胸痛多持续数分钟至半小时，心电图无ST段抬高；急性心包炎多为持续性锐痛，心电图多导联ST段弓背向下抬高；主动脉夹层胸痛呈撕裂样，血压可不对称，心电图无特异性ST段改变。

7.女，28岁。停经50天，阴道少量出血3天，伴下腹痛1天。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，左侧附件区压痛（+）。血hCG3000U/L，B超示宫腔内未见孕囊，左侧附件区见3cm×2cm不均质包块。最可能的诊断是

A.先兆流产

B.难免流产

C.异位妊娠

D.葡萄胎

E.功能失调性子宫出血

答案：C

解析：患者有停经史、阴道出血及腹痛（异位妊娠三联征），妇科检查宫颈举痛（输卵管妊娠破裂的典型体征）、后穹窿饱满（提示盆腔积血），血hCG阳性但B超宫腔内无孕囊，左侧附件区包块，符合异位妊娠（输卵管妊娠）的诊断。先兆流产B超可见宫腔内孕囊；难免流产阴道出血量多，宫颈口已开；葡萄胎B超可见“落雪征”；功血无停经史及hCG升高。

8.男，5岁。发热3天，体温3940℃，伴咳嗽、流涕，眼结膜充血。第4天耳后、颈部出现红色斑丘疹，逐渐波及全身。查体：口腔颊黏膜可见白色小点，周围有红晕。最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

答案：A

解析：麻疹典型表现为发热34天出疹（热盛疹出），出疹顺序为耳后、发际→颈部→躯干→四肢，口腔颊黏膜可见柯氏斑（白色小点，周围红晕），结合眼结膜充血、咳嗽