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2025年麻醉安全监督试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某三级医院麻醉科在实施全身麻醉前，对麻醉机进行预充氧测试时，氧浓度监测显示为82%。根据《2024版麻醉设备安全管理规范》，此时正确的处理措施是：

A.继续使用，因氧浓度＞80%符合最低要求

B.更换氧源后重新测试，若仍不达标则停用该设备

C.调低氧化亚氮流量，提升氧浓度至90%以上

D.记录为“临界值”，由高年资医师确认后使用

答案：B

解析：规范明确要求麻醉机预充氧后氧浓度应≥95%，低于此值需立即排查氧源、管道连接或氧浓度传感器故障，未修复前禁止使用。

2.一名75岁冠心病患者拟行髋关节置换术，术前心超提示左室射血分数（LVEF）38%。麻醉前评估中，最能反映其围术期心源性风险的指标是：

A.纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级Ⅲ级

B.心肌肌钙蛋白I（cTnI）0.04ng/mL（正常＜0.034）

C.6分钟步行试验距离280米

D.动态心电图显示室性早搏1200次/24小时

答案：C

解析：6分钟步行试验＜300米是中高危手术（如髋关节置换）患者围术期心源性事件的独立预测因子，敏感性高于NYHA分级（受主观影响）及单项实验室指标。

3.某医院麻醉科护士在配置丙泊酚乳剂时，发现安瓿瓶有细微裂痕但未漏液。此时正确的处理是：

A.快速抽吸药液，避免污染

B.废弃该安瓿，更换新瓶配置

C.用碘伏消毒裂痕处后使用

D.标注“潜在污染”并优先用于短小手术

答案：B

解析：《麻醉药品与高危药品管理指南（2024）》规定，任何包装完整性受损的注射剂（包括细微裂痕）均应视为污染，需立即废弃，禁止使用。

4.术中使用神经肌肉阻滞监测（TOF）时，若四个成串刺激（TOF）比值为0.4，提示：

A.残余肌松已基本恢复，可拔管

B.需追加肌松药维持手术条件

C.存在中度肌松残留，需拮抗

D.深度肌松状态，需继续监测

答案：C

解析：TOF比值0.4-0.9为中度残留（需拮抗），＜0.4为深度残留（需等待或强化拮抗），≥0.9为完全恢复。2024年新指南强调，即使患者自主呼吸恢复，TOF比值＜0.9仍需警惕上呼吸道梗阻风险。

5.某患者术中突发恶性高热（MH），已给予丹曲林治疗。此时最关键的辅助降温措施是：

A.冰袋置于大血管走行处

B.静脉输注4℃生理盐水（15mL/kg）

C.体外循环降温

D.胃管/膀胱灌洗4℃生理盐水

答案：B

解析：MH治疗中，核心体温＞39℃时需积极降温。静脉输注4℃生理盐水（15-20mL/kg）是快速降低核心体温的首选措施，优于体表冰袋（降温效率低）；体外循环仅用于体温持续＞42℃或合并多器官功能衰竭者。

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.下列属于《2024年围术期麻醉安全核心指标》必报内容的有：

A.非计划转入ICU率

B.术中知晓发生率（明确记忆）

C.椎管内麻醉后严重神经并发症（截瘫/持久麻木）

D.全身麻醉拔管后24小时内再插管率

答案：ABCD

解析：核心指标包括：①严重并发症（如神经损伤、恶性高热）；②患者安全事件（术中知晓、非计划再插管）；③质量改进指标（非计划入ICU）。

2.关于困难气道评估，正确的操作包括：

A.甲颏距离＜6cm提示困难气道

B.改良Mallampati分级需让患者最大限度张口伸舌（不发音）

C.颈部活动度评估时，患者需能将颏部触到胸骨上切迹

D.直接喉镜暴露Cormack-Lehane分级Ⅲ级属于困难气道

答案：BD

解析：甲颏距离＜7cm为异常（A错误）；改良Mallampati分级要求患者坐位、张口、伸舌（不发音）（B正确）；颈部前屈后伸≥90°为正常（触胸骨上切迹非必须）（C错误）；Cormack-LehaneⅢ/Ⅳ级提示直接喉镜暴露困难（D正确）。

3.麻醉科药品管理中，需执行“五专管理”的药品包括：

A.芬太尼注射液

B.丙泊酚乳剂

C.罗库溴铵注射液

D.盐酸哌替啶片

答案：AD

解析：“五专管理”（专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）仅适用于麻醉药品（如芬太尼、哌替啶）和第一类精神药品（如氯胺酮）。丙泊酚、罗库溴铵为普通药品。

4.术中发生过敏性休克时，正确的处理步骤包括：

A.立即停用可疑药物，保持气道通畅

B.首先静脉注射肾上腺素1:1000（0.5mg）

C.快速补液（晶体液500-1000mL/10分钟）

D.监测动脉血气，纠正酸中毒

答案：ACD

解析：过敏性休克处理：①立即停药、维持气道（A正确）；②肾上腺素首选静脉注射1:10000（0.1-0.5mg），严重低血压时可经外周静脉注射（B错误）；③快速补