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2025年老年人睡眠障碍试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于老年人睡眠结构的生理性改变，以下描述错误的是：

A.深睡眠（N3期）比例显著减少

B.浅睡眠（N1、N2期）比例增加

C.快速眼动睡眠（REM期）潜伏期延长

D.夜间觉醒次数减少

答案：D

解析：老年人因中枢神经系统退化、褪黑素分泌减少等生理变化，夜间觉醒次数通常增加（每夜觉醒≥3次），而非减少。深睡眠比例随年龄增长呈线性下降，60岁后N3期可能不足5%；REM期潜伏期延长（正常成人约70-90分钟，老年人可达120分钟以上）；浅睡眠比例代偿性增加。

2.以下哪项不属于老年人慢性失眠的核心特征？

A.入睡困难（＞30分钟）

B.睡眠维持困难（夜间觉醒后＞30分钟无法再入睡）

C.早醒（比预期早醒＞30分钟）

D.日间过度嗜睡（EDS）

答案：D

解析：慢性失眠的核心症状为睡眠质/量不满足需求（入睡困难、维持困难、早醒），并导致日间功能损害（如注意力下降、情绪障碍）。日间过度嗜睡更常见于睡眠呼吸暂停综合征（OSA）、发作性睡病等其他睡眠障碍。

3.老年人不宁腿综合征（RLS）最典型的临床表现是：

A.白天静息时下肢蚁行感，活动后缓解

B.夜间睡眠中突发下肢抽搐，痛醒

C.晨起时双下肢僵硬，活动后减轻

D.夜间睡眠中周期性肢体运动（PLMS）伴疼痛

答案：A

解析：RLS核心特征为静息时（尤其夜间卧床）下肢难以描述的不适感（蚁行感、牵拉感），迫使患者活动下肢（如走动、按摩）后缓解，再次静息时复发。PLMS是RLS的伴随现象，但非核心表现；夜间抽搐痛醒多见于周期性肢体运动障碍或低钙血症。

4.评估老年人睡眠呼吸暂停严重程度的主要指标是：

A.最低血氧饱和度（SpO2）

B.呼吸暂停低通气指数（AHI）

C.微觉醒指数（MAI）

D.睡眠效率（SE）

答案：B

解析：AHI（每小时睡眠中呼吸暂停+低通气次数）是OSA严重程度的金标准：轻度（5≤AHI＜15）、中度（15≤AHI＜30）、重度（AHI≥30）。最低SpO2反映缺氧程度，与并发症风险相关，但非严重程度主要指标。

5.老年人长期使用苯二氮?类药物治疗失眠的主要风险是：

A.药物依赖

B.日间认知功能损害

C.呼吸抑制

D.以上均是

答案：D

解析：苯二氮?类药物（如地西泮）因具有抗焦虑、肌松和镇静作用，长期使用易导致药物依赖（停药反跳性失眠）；其半衰期长（如地西泮半衰期20-50小时），易蓄积导致次日头晕、注意力下降等认知损害；对合并OSA或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的老年人可能加重呼吸抑制。

6.以下哪种环境干预措施最有利于改善老年人睡眠？

A.卧室保持28℃恒温

B.夜间使用小夜灯（＜5勒克斯）

C.睡前30分钟使用手机阅读

D.床垫选择硬质木板床

答案：B

解析：适宜睡眠温度为18-22℃（老年人可略高至20-24℃），28℃过高易导致出汗觉醒；小夜灯（低亮度）可减少起夜时跌倒风险，且避免强光抑制褪黑素分泌；睡前使用手机（蓝光）会抑制褪黑素合成，延长入睡时间；床垫应选择中等硬度（支撑脊柱同时贴合身体），过软或过硬均可能增加翻身次数。

7.老年人昼夜节律失调性睡眠障碍（CRSD）最常见的类型是：

A.睡眠时相延迟综合征（DSPD）

B.睡眠时相提前综合征（DASP）

C.不规律睡眠-觉醒节律（IRAS）

D.倒班工作相关睡眠障碍（SWSD）

答案：B

解析：老年人因内源性生物钟（视交叉上核）功能衰退，褪黑素分泌时相提前（傍晚分泌增加），常表现为早睡（19-20点入睡）和早醒（4-5点觉醒），即DASP。IRAS多见于重度认知障碍患者；DSPD常见于青少年；SWSD与职业相关，老年人较少。

8.以下哪项实验室检查对老年人睡眠障碍的病因鉴别意义最小？

A.甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）

B.血清铁蛋白（SF）

C.多导睡眠监测（PSG）

D.24小时动态血压监测（ABPM）

答案：D

解析：甲状腺功能异常（甲亢/甲减）可导致失眠或嗜睡；SF降低（＜50μg/L）与RLS高度相关；PSG是睡眠障碍诊断的金标准；ABPM主要用于高血压评估，与睡眠障碍无直接因果关系（OSA可能继发高血压，但非诊断必需）。

9.老年人失眠的认知行为疗法（CBT-I）中，“刺激控制疗法”的核心是：

A.限制卧床时间仅等于实际睡眠时间

B.建立床与睡眠的条件反射

C.纠正“必须睡够8小时”的错误认知

D.睡前进行渐进性肌肉放松

答案：B

解析：刺激控制疗法通过“只在有睡意时上床”“若20分钟未入睡则离床”等规则，打破床与觉醒（如焦虑、玩手机）的关联，重建床=睡眠的条件反射。A是睡眠限制疗法