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中心静脉置管后护理规范

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CONTENTS

01

置管前准备

02

置管操作流程

03

置管后监测

04

日常护理措施

05

并发症处理

06

护理质量控制

置管前准备

章节副标题

01

患者评估

了解患者过往病史、药物过敏史及既往中心静脉置管经历，为置管提供重要参考。

评估患者病史

评估患者的营养状况，确保患者有足够的营养支持，以促进伤口愈合和减少感染风险。

评估患者营养状况

检查患者的凝血功能指标，如PT、APTT等，以评估置管后出血风险。

评估患者凝血功能

01

02

03

置管材料准备

01

选择合适的导管

根据患者具体情况选择材质、长度和直径适宜的中心静脉导管，以确保置管安全。

02

准备无菌操作包

确保所有置管操作在无菌条件下进行，准备无菌操作包，包括手套、手术衣、无菌巾等。

03

备齐穿刺工具

准备必要的穿刺工具，如穿刺针、扩张器、缝线等，以备穿刺时使用。

04

准备固定材料

选择适合的固定材料，如透明敷料或缝线，确保导管在置入后能够稳固固定。

消毒与无菌操作

使用70%酒精或碘伏进行皮肤消毒，确保置管部位无菌，预防感染。

选择合适的消毒剂

医护人员需穿戴无菌衣、手套，使用无菌器械，遵循无菌原则进行操作。

无菌操作技术

剃除置管部位毛发，彻底清洁皮肤，减少细菌污染的机会，确保置管安全。

置管部位的准备

置管操作流程

章节副标题

02

穿刺部位选择

根据患者的具体病情、凝血功能和血管条件，评估最适合的穿刺部位。

评估患者情况

01

通常选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉进行穿刺，以减少并发症风险。

选择合适的静脉

02

在选择穿刺部位时，要确保避开神经、动脉等重要结构，防止意外损伤。

避免损伤重要结构

03

置管技术要求

在进行中心静脉置管时，必须严格遵守无菌操作原则，以预防感染。

无菌操作原则

根据患者情况选择合适类型的导管，并准确测量置管深度，确保导管位置正确。

导管选择与测量

穿刺点应选择适当，避免神经和血管，减少并发症的风险。

穿刺点的处理

置管后应妥善固定导管，并进行日常维护，防止导管滑脱或感染。

导管固定与维护

置管后固定

根据患者情况选择透气性好的透明敷料或纱布敷料，确保固定牢靠且减少感染风险。

选择合适的敷料

01

02

使用缝线或专用固定器将导管固定在皮肤上，防止导管滑动或意外拔出。

固定导管位置

03

护士需定时检查导管的固定情况和穿刺点的状况，确保无红肿、渗液等异常现象。

定期检查导管

置管后监测

章节副标题

03

穿刺点观察

观察穿刺部位有无红肿

定期检查穿刺点周围皮肤，确保无红肿或感染迹象，以预防并发症。

监测穿刺点渗液情况

密切观察穿刺点是否有渗液，包括血液或体液，及时处理以避免感染。

检查穿刺点愈合情况

评估穿刺点的愈合进程，确保伤口正常愈合，无异常裂开或延迟愈合现象。

导管功能监测

定期检查导管是否通畅，通过注射生理盐水或抽血来确认无堵塞。

监测导管通畅性

01

使用X光检查或超声波定位，确保导管尖端位于理想位置，避免并发症。

评估导管位置

02

密切观察穿刺点有无红肿、渗液或感染迹象，及时处理以防止感染扩散。

观察穿刺点情况

03

并发症预防

定期更换敷料，保持穿刺点清洁干燥，减少细菌侵入的机会，预防导管相关感染。

预防感染

01

使用X光等影像学检查确保导管位置正确，避免导管移位导致的并发症。

监测导管位置

02

鼓励患者适当活动，使用抗凝药物，以减少中心静脉置管后血栓的风险。

预防血栓形成

03

日常护理措施

章节副标题

04

导管维护

为防止感染，需定期检查并更换中心静脉置管的敷料，保持穿刺点的清洁干燥。

定期更换敷料

严格执行无菌操作，使用抗生素封管等措施预防导管相关血流感染的发生。

预防导管相关感染

定期检查导管是否通畅，通过注射生理盐水或抽血来确认，确保导管功能正常。

监测导管通畅性

患者教育

教育患者定期检查置管周围皮肤，注意红肿、渗液等异常情况，并及时报告医护人员。

指导患者如何进行置管部位的日常清洁，预防感染的发生。

教育患者识别中心静脉置管的具体位置，避免无意中牵拉或压迫导管。

正确识别置管部位

保持置管区域清洁

观察置管周围皮肤变化

护理记录

详细记录中心静脉置管部位的红肿、渗液等异常情况，及时发现并处理并发症。

01

记录置管部位情况

定期检查导管通畅性，记录输液速度和压力，确保导管功能正常，预防堵塞。

02

监测导管功能状态

记录穿刺点的清洁度、敷料更换时间及有无感染迹象，保证穿刺点的卫生和安全。

03

记录穿刺点护理情况

并发症处理

章节副标题

05

感染处理

密切观察患者体温变化、置管部位红肿或分泌物，及时识别感染迹象。

识别感染迹象

一旦确诊感染，根据培养结果选择敏感抗生素进行针对性治疗。

抗生素治疗

保持置管