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急性心肌梗死题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.急性心肌梗死最常见的心律失常是（）

A.窦性心动过速

B.室性心律失常

C.心房颤动

D.房室传导阻滞

答案：B

解析：急性心肌梗死时，心肌缺血、损伤和坏死，易导致心电不稳定，室性心律失常最为常见，尤其是室性早搏，严重时可出现室速、室颤。

2.急性心肌梗死最早出现的症状是（）

A.疼痛

B.发热

C.心律失常

D.心力衰竭

答案：A

解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，多发生于清晨，疼痛性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油多不能缓解。

3.急性心肌梗死患者血清心肌酶测定中，出现最早、恢复最早的酶是（）

A.肌酸磷酸激酶（CPK）

B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）

答案：D

解析：肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）在急性心肌梗死发病后4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其升高幅度比CPK更能准确反映心肌梗死的范围，且出现最早、恢复最早。

4.急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是（）

A.肺部感染

B.心脏负荷加重

C.心肌收缩力减弱

D.心律失常

答案：C

解析：急性心肌梗死导致心肌坏死，心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，从而引起左心衰竭。肺部感染、心脏负荷加重、心律失常等也可诱发或加重心力衰竭，但不是主要原因。

5.急性心肌梗死患者溶栓治疗的最佳时间是发病后（）

A.3小时内

B.6小时内

C.12小时内

D.24小时内

答案：B

解析：溶栓治疗的最佳时间是发病后6小时内，此时冠状动脉内血栓新鲜，溶栓效果好，可使梗死相关血管再通，挽救濒死心肌，缩小梗死面积。

6.急性心肌梗死患者护理措施中，不正确的是（）

A.绝对卧床休息

B.给予高流量吸氧

C.保持大便通畅

D.心电监护

答案：B

解析：急性心肌梗死患者应给予中流量吸氧，一般为2～4L/min，过高流量吸氧可能会导致氧中毒等不良反应。绝对卧床休息可减少心肌耗氧量，保持大便通畅可避免用力排便增加心脏负担，心电监护可及时发现心律失常等并发症。

7.急性心肌梗死患者疼痛缓解后，突然出现烦躁不安，大汗淋漓，皮肤湿冷，血压下降，应考虑（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.再梗死

答案：C

解析：患者疼痛缓解后出现上述症状，提示心脏泵血功能急剧下降，有效循环血量不足，应考虑心源性休克。心律失常、心力衰竭、再梗死等也可出现相应症状，但不符合该患者表现。

8.急性心肌梗死患者饮食应（）

A.高糖、高脂肪、高维生素

B.低糖、低脂肪、高维生素

C.高蛋白、高脂肪、高维生素

D.低糖、高蛋白、高维生素

答案：B

解析：急性心肌梗死患者饮食应低糖、低脂肪、高维生素，以减少心脏负担，补充营养，促进心肌修复。高糖、高脂肪饮食可增加血液黏稠度，不利于病情恢复。

9.急性心肌梗死患者进行康复训练的时间一般在发病后（）

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

答案：B

解析：急性心肌梗死患者一般在发病后2周左右病情稳定，可开始进行康复训练，包括床上活动、坐起、床边站立等，逐渐增加活动量，以促进心脏功能恢复，提高生活质量。

10.急性心肌梗死患者出院后应定期复查，一般多长时间复查一次（）

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.6个月

答案：C

解析：急性心肌梗死患者出院后应定期复查，一般3个月复查一次，包括心电图、心肌酶、心脏超声等检查，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.急性心肌梗死的并发症有（）

A.心律失常

B.心力衰竭

C.心源性休克

D.乳头肌功能失调或断裂

E.心脏破裂

答案：ABCDE

解析：急性心肌梗死可并发心律失常，如室性心律失常等；心力衰竭，表现为左心衰竭等；心源性休克；乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣脱垂并关闭不全；心脏破裂，多为心室游离壁破裂，是严重的并发症。

2.急性心肌梗死患者的心电图表现有（）

A.ST段抬高呈弓背向上型

B.宽而深的Q波

C.T波倒置

D.P波高尖