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牙周炎甲硝唑凝胶案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔护理岗位工作了12年的护士，我常说“牙病无小事”。牙周炎这个看似“普通”的口腔问题，实则是威胁我国成年人牙齿健康的“头号杀手”——根据第四次全国口腔健康流行病学调查，35-44岁人群牙周健康率仅9.1%，而中重度牙周炎的患病率高达41.2%。我曾见过太多患者因早期牙龈出血不当回事，最终发展为牙齿松动脱落；也见证过规范治疗后，患者重新拥有健康牙周组织时的惊喜。

在牙周炎的治疗中，局部药物治疗是基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治）的重要补充。甲硝唑凝胶作为一种抗厌氧菌的局部用药，因能直接作用于牙周袋内，减少全身用药副作用，在临床中应用广泛。今天，我将以2023年3月接诊的一位典型牙周炎患者为例，结合护理全程，与大家分享甲硝唑凝胶在牙周炎护理中的应用经验。

02病例介绍

病例介绍“护士，您快帮我看看，这牙龈肿得吃饭都疼，刷牙更是血糊糊的……”今年3月的一个上午，42岁的张女士捂着左脸走进诊室。她是附近社区的小学老师，平时说话多、压力大，最近两周因“流感”反复熬夜，症状突然加重。

主诉：牙龈红肿、出血伴疼痛1月余，近1周加重，影响进食。

现病史：患者1月前刷牙时发现牙龈出血，未重视；近1周左下后牙区牙龈明显肿胀，咬硬物（如苹果）时疼痛，晨起唾液带血，自服“阿莫西林”3天无缓解。

既往史：否认高血压、糖尿病等全身疾病；有吸烟史（5年，日均5支）；口腔卫生习惯差，每日仅晨起刷牙1次，从未使用牙线。

口腔检查（专科检查由主治医师完成，护理记录同步）：

全口牙龈呈暗红色，龈缘水肿光亮，探诊易出血（BOP+）；

病例介绍左下4-6牙龈红肿明显，牙周袋深度（PD）4-6mm（正常≤3mm），龈下可触及大量牙石；

左下5松动Ⅰ度（正常无松动），咬合时无明显早接触；

口腔异味明显（与牙周袋内细菌代谢产物有关）。

辅助检查：全口曲面断层片显示左下4-6牙槽骨水平吸收至根中1/3（中度骨吸收）。

诊断：慢性牙周炎（中度）；左下后牙区牙龈脓肿（急性期）。

治疗方案：

基础治疗：全口龈上洁治+左下后牙区龈下刮治（SRP）；

局部用药：刮治后在左下4-6牙周袋内放置甲硝唑凝胶（0.75%），每周2次，连续4周；

病例介绍全身用药：无（因局部炎症可控，避免全身抗生素滥用）；

口腔卫生指导。

03护理评估

护理评估接到张女士的护理任务后，我首先完成了系统评估——这是制定个性化护理方案的基础。

健康史评估通过与患者沟通及查阅病历，我梳理出关键信息：

致病危险因素：吸烟（尼古丁影响牙龈血运，降低局部免疫力）、口腔卫生差（牙菌斑堆积是牙周炎主因）、近期免疫力下降（流感后熬夜）；

疾病认知：患者认为“牙龈出血是上火”，从未定期洗牙，对牙周炎的危害（如牙齿脱落、影响全身健康）一无所知；

治疗依从性：因职业需要（教师需频繁用嗓），患者对“快速缓解疼痛”需求迫切，但对长期维护（如坚持用牙线）可能存在抵触。

身体状况评估除了专科检查结果，我重点观察了患者的主观症状：疼痛程度：VAS评分（视觉模拟评分）6分（0-10分，10分最痛），主要集中在左下后牙区，咬合时加重；出血情况：刷牙后牙缸可见明显血迹，晨起唾液呈淡红色；功能影响：因疼痛仅能进软食，近1周体重下降1.5kg；局部体征：左下4-6牙龈温度略高于邻牙（提示炎症活动），轻触即出血。

心理社会状况评估张女士反复说：“我才42岁，不会要掉牙吧？”语气焦虑，眉头紧锁。进一步沟通发现，她因牙龈出血不敢大笑，担心学生“觉得老师不讲究”；疼痛影响备课效率，怕耽误教学进度。这些心理压力反过来可能影响免疫状态，形成“焦虑-炎症加重-更焦虑”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我明确了4个主要护理诊断（按优先级排序）：

急性疼痛：与牙龈炎症、牙周袋内细菌毒素刺激有关依据：患者主诉左下后牙区疼痛（VAS6分），咬合时加重，影响进食。

口腔黏膜完整性受损：与牙周袋形成、牙龈红肿糜烂有关01在右侧编辑区输入内容依据：全口牙龈暗红水肿，左下4-6牙周袋深度4-6mm，探诊出血阳性。02依据：患者认为“牙龈出血是上火”，未定期口腔检查，不了解正确刷牙方法及牙线使用。3.知识缺乏（特定的）：缺乏牙周炎防治及甲硝唑凝胶使用的相关知识

焦虑：与疼痛反复、担心牙齿脱落及影响职业形象有关依据：患者频繁询问“会不会掉牙”“多久能好”，语速加快，表情紧张。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我与主治医师、患者共同制定了“短期缓解症状-中期控制炎症-长期维持健康”的分层目标，并落实具体措施。

急性疼痛：3天内VAS评分降至3分以下，进食无明显疼痛措施：

局部