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牙龈炎过氧化氢含漱液案例课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在口腔科工作十余年的护理人员，我常说：“牙龈出血不是小事，它是口腔健康拉响的‘红色警报’。”牙龈炎是口腔科最常见的疾病之一，据流行病学调查显示，我国成人牙龈炎患病率高达80%以上。这类看似“普通”的炎症，若不及时干预，可能进展为牙周炎，导致牙齿松动甚至脱落；更可能通过口腔-全身通路，影响心血管、糖尿病等系统健康。

在牙龈炎的综合治疗中，局部控制菌斑是核心——而含漱液的合理使用，是护理干预的重要一环。过氧化氢（H?O?）含漱液因具有氧化杀菌、清除菌斑、减轻牙龈出血的作用，在临床中应用广泛。但实际工作中，我发现许多患者对其认知存在误区：有人觉得“浓度越高越好”，结果灼伤黏膜；有人用了几天没见效就放弃；还有人混淆了“含漱”与“漱口”的区别……这些细节处理不当，直接影响治疗效果。

前言今天，我将通过一例典型的牙龈炎患者护理案例，结合过氧化氢含漱液的临床应用，和大家分享从评估到干预的全流程护理经验。这个案例里有患者的焦虑，有护理的细节，更有“小小含漱液”如何成为炎症控制的关键——希望能为同行提供参考，也让更多患者明白：科学护理，从每一次含漱开始。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我的门诊来了一位32岁的患者王女士。她皱着眉，一坐下就说：“护士，我这牙龈出血快1个月了，刷牙时最严重，有时候吃苹果都能咬出血印子，嘴里还总觉得发苦。”

现病史：王女士近1个月来无诱因出现牙龈出血，以晨起刷牙、进食硬物时明显，偶伴牙龈肿胀感，无牙齿松动、咬合痛。自行购买“草本牙膏”使用后无缓解，遂来就诊。

既往史：体健，无高血压、糖尿病等慢性病；否认药物过敏史；月经规律，无妊娠计划。

生活习惯：程序员，工作繁忙，常熬夜；每日刷牙1-2次，每次约1分钟，从未使用牙线；喜食甜食，每天喝2-3杯奶茶。

口腔检查（经患者同意记录）：

病例介绍牙龈状态：全口牙龈呈鲜红至暗红色，龈缘肿胀，探诊易出血（BOP阳性率85%）；龈乳头圆钝，覆盖部分牙面；

菌斑指数（PLI）：3度（牙面软垢覆盖面积＞1/3）；

牙周探诊深度（PD）：2-3mm（无附着丧失，排除牙周炎）；

其他：牙颈部可见少量软垢，无牙石；未发现龋齿。

诊断：慢性牙龈炎（轻度）。

治疗方案：

基础治疗：全口龈上洁治（洗牙）；

局部护理：0.5%过氧化氢含漱液（稀释后使用）+氯己定含漱液交替含漱；

健康指导：调整口腔卫生习惯、饮食管理。

病例介绍王女士的案例典型之处在于：她代表了一类“有基本刷牙习惯但方法错误、忽视菌斑控制”的年轻群体。而她的治疗中，过氧化氢含漱液的合理使用，正是加速牙龈炎症消退的关键环节。

03护理评估

护理评估面对王女士，我需要从“生理-心理-社会”多维度评估，才能制定精准的护理计划。

健康史评估通过问诊，我了解到：王女士虽每天刷牙，但方法是“左右横刷”，且从未清洁过牙间隙；工作压力大时，偶尔漏刷夜间牙；近3个月因加班频繁，奶茶、蛋糕等甜食摄入明显增加——这些都是菌斑堆积的“温床”。

身体状况评估重点观察牙龈的颜色、质地、出血情况：质地：健康牙龈坚韧有弹性，王女士的牙龈触之松软，轻探即出血（BOP阳性）；颜色：从正常的粉红色变为鲜红/暗红，提示充血水肿；伴随症状：她主诉“牙龈发紧、轻微胀痛”，是炎症介质（如前列腺素、白介素）刺激局部神经的表现。

心理社会评估王女士坦言：“出血后我都不敢笑，怕同事看到牙齿上的血渍，最近都不太敢和客户面对面沟通了。”可见牙龈炎已影响其社交自信；她对“洗牙”有顾虑：“听说洗牙会伤牙，真的需要吗？”对含漱液的作用也存疑：“用这个就能不出血了？”——这些认知偏差需要重点干预。

治疗依从性评估王女士表示“愿意配合治疗”，但提到“工作忙，可能记不住按时含漱”。这提示护理措施中需加入“简化流程”“强化提醒”等设计。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我为王女士确定了以下核心问题：

牙龈组织完整性受损：与菌斑堆积、牙龈炎症有关依据：牙龈红肿、探诊出血（BOP阳性率85%），PLI3度。

疼痛（不适）：与牙龈充血水肿、炎症刺激有关依据：主诉“牙龈发紧、胀痛”，触诊敏感。

知识缺乏：缺乏牙龈炎防治及正确使用含漱液的知识依据：错误刷牙方法、从未使用牙线、对洗牙和含漱液作用认知不足。

焦虑：与牙龈出血影响社交、担心治疗效果有关依据：因出血回避社交，对洗牙和含漱液效果存疑。

这四个诊断环环相扣：菌斑堆积是“因”，导致牙龈损伤和疼痛；而认知不足和焦虑则可能影响治疗依从性，反过来加重炎症——必须同步干预。

05护理目标与措施

护理目标短期目标（3-7天）：牙龈出血次数减少50