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2025年麻醉麻醉期间监测试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于麻醉期间心电图（ECG）监测的核心目标，正确的是：

A.评估心肌收缩力

B.早期发现心律失常及心肌缺血

C.计算每搏输出量

D.监测血容量状态

答案：B

解析：ECG主要监测心脏电活动，重点在于识别心律失常（如室性早搏、房室传导阻滞）及心肌缺血（ST段改变），而非直接评估收缩力或血容量。

2.麻醉期间脉搏血氧饱和度（SpO2）监测的报警下限通常设置为：

A.90%

B.92%

C.95%

D.98%

答案：B

解析：根据2024年《围术期氧合管理专家共识》，SpO2报警下限推荐为92%（对应动脉血氧分压约60mmHg），低于此值可能提示缺氧风险。

3.患者麻醉诱导后出现呼气末二氧化碳分压（EtCO2）进行性升高至55mmHg，最可能的原因是：

A.肺栓塞

B.过度通气

C.二氧化碳吸收剂耗尽

D.喉罩漏气

答案：C

解析：二氧化碳吸收剂（如钠石灰）耗尽会导致重复吸入，EtCO2升高；肺栓塞典型表现为EtCO2骤降；过度通气会降低EtCO2；喉罩漏气通常导致EtCO2波形低平但数值不一定升高。

4.麻醉期间核心体温监测的首选部位是：

A.腋窝

B.鼓膜

C.直肠

D.皮肤表面

答案：C

解析：直肠温度（深度≥10cm）能准确反映核心体温，受外界干扰小；鼓膜温度易受耳内血流影响，腋窝及皮肤温度为外周温度，准确性较低。

5.有创动脉血压（IBP）监测时，波形出现“圆钝波”，最可能的原因是：

A.导管堵塞

B.换能器高于心脏水平

C.患者体位变动

D.传感器零点未校准

答案：A

解析：导管堵塞或血栓形成会导致压力传导延迟，波形升支变钝；换能器位置过高会使数值偏低，零点未校准影响绝对值但不改变波形形态。

6.脑电双频指数（BIS）监测中，提示患者处于适宜麻醉深度的范围是：

A.20-30

B.40-60

C.70-80

D.90-100

答案：B

解析：BIS40-60为全麻手术期推荐范围，低于40可能提示过深（增加术后认知功能障碍风险），高于60可能存在术中知晓风险。

7.神经肌肉阻滞监测中，“四个成串刺激（TOF）”出现2次反应（TOF=2/4），提示残余肌松程度为：

A.无肌松残留

B.轻度残留（TOF0.4）

C.中度残留（TOF0.2-0.4）

D.重度残留（TOF0.2）

答案：C

解析：TOF比值（T4/T1）0.4时，患者无法有效完成抬头或握手动作，属于中度残留；TOF=0/4为深度阻滞，TOF=4/4且T4/T10.9为完全恢复。

8.麻醉深度多参数监测中，除BIS外，还需结合的关键指标是：

A.心率变异度（HRV）

B.每搏量变异度（SVV）

C.呼气末麻醉药浓度（EtAA）

D.中心静脉压（CVP）

答案：C

解析：EtAA（如七氟醚、丙泊酚靶控浓度）与BIS联合可更准确评估麻醉深度，避免单一指标受干扰（如BIS在老年人或使用右美托咪定时可能低估）。

9.无创心输出量监测（NICOM）的原理是：

A.超声多普勒

B.生物阻抗法

C.热稀释法

D.脉搏波分析

答案：B

解析：NICOM通过胸壁放置电极，利用生物阻抗变化计算心输出量，无需侵入性操作，适用于非体外循环手术的连续监测。

10.麻醉期间血气分析显示BE（剩余碱）为-10mmol/L，提示：

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

答案：A

解析：BE正常范围为-3~+3mmol/L，负值增大提示代谢性酸中毒（如乳酸堆积、肾功能不全）；正值增大为代谢性碱中毒。

11.儿童麻醉期间，无创血压（NIBP）袖带宽度应至少为上臂周径的：

A.1/3

B.1/2

C.2/3

D.3/4

答案：C

解析：袖带过窄会高估血压，过宽会低估；儿童推荐袖带宽度为上臂周径的2/3或上臂长度的80%-100%。

12.患者麻醉中出现“锯齿状”EtCO2波形，最可能的原因是：

A.机械通气频率与自主呼吸冲突

B.二氧化碳吸收剂失效

C.气道部分梗阻

D.肺栓塞

答案：A

解析：机械通气与自主呼吸对抗时，CO2排出不规律，波形呈锯齿状；气道梗阻表现为平台期上抬或消失；肺栓塞波形骤降。

13.经食管超声心动图（TEE