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伤口包扎技能评分标准详解

伤口包扎是一项兼具技术性与实践性的基础护理操作，无论是在医疗场所还是日常生活中，规范、有效的包扎都能起到保护创面、止血镇痛、减少感染风险、促进愈合的关键作用。一份科学合理的评分标准，不仅能客观评价操作者的技能水平，更能引导其规范操作流程、提升操作质量。本文将从专业角度，对伤口包扎技能的评分标准进行详细解读，以期为相关教学、考核及实践应用提供参考。

一、评分标准制定原则与总体框架

伤口包扎技能的评分标准制定，应遵循客观性、全面性、可操作性及重点突出的原则。评分内容需覆盖操作前准备、操作过程、操作后处理及整体评价等各个环节。通常，总分设定为100分，根据各环节的重要性分配相应分值权重，例如操作前准备占20%，操作过程占50%，操作后处理占15%，整体评价占15%。

二、详细评分标准解读

（一）操作前准备（总分20分）

此项主要考察操作者在开始包扎前的规划能力、物品准备的充分性与规范性，以及对伤者的初步评估与沟通。

1.操作者准备（5分）

*着装规范（2分）：工作服整洁，必要时佩戴帽子、口罩。若为无菌操作（如清洁伤口换药后包扎），需按无菌要求着装。

*手卫生（3分）：严格按照“七步洗手法”清洁双手，或在紧急情况下使用速干手消毒剂。未执行或执行不规范酌情扣分。

2.物品准备（8分）

*物品齐全（3分）：根据伤口类型、部位、大小，准备合适的包扎材料（如无菌纱布、绷带、三角巾、创可贴、胶布等）、消毒用品（如生理盐水、碘伏棉球等，视情况而定）、必要时准备止血带、剪刀、镊子（无菌）。遗漏关键物品扣分。

*物品选择适宜（3分）：敷料大小能完全覆盖伤口及周围少许正常皮肤；绷带宽度、长度适合包扎部位；三角巾等规格合适。选择不当酌情扣分。

*物品摆放有序（2分）：物品放置合理，便于取用，符合无菌操作要求（若适用）。

3.环境与伤者准备（7分）

*环境评估与调整（2分）：确保操作环境相对清洁、安静、光线充足，必要时屏风遮挡保护隐私。

*与伤者沟通（3分）：向伤者解释操作目的、过程，取得配合；询问有无过敏史（特别是胶布、消毒剂）；评估伤者意识状态及合作程度。沟通不到位或未询问过敏史扣分。

*伤情初步判断与体位摆放（2分）：简要查看伤口情况（部位、大小、有无活动性出血、异物等），协助伤者取舒适、便于操作的体位。体位不当影响操作扣分。

（二）伤口处理与包扎操作过程（总分50分）

此部分为评分核心，重点考察操作者对伤口的初步处理能力、包扎技术的规范性、牢固性、舒适性及有效性。

1.伤口初步处理（15分）

*清洁伤口（若条件允许）（8分）：对于清洁或污染较轻的伤口，可用无菌生理盐水棉球由内向外擦拭清洁伤口周围皮肤（注意勿直接冲洗或擦拭创面深处，除非有明确指征）。若为感染伤口或已结痂伤口，处理方式需遵医嘱或根据实际情况调整。操作粗暴、清洁方向错误、使用刺激性液体直接冲洗伤口等均需扣分。

*止血措施（若有出血）（7分）：对于有活动性出血的伤口，应首先采取有效止血措施，如直接压迫止血、抬高伤肢等。止血方法不当或效果不佳扣分。

2.包扎技术与操作（35分）

*敷料放置（7分）：无菌敷料（纱布块）覆盖伤口，确保完全覆盖且边缘超出伤口周围适当距离，敷料无污染，放置准确不移动。敷料未完全覆盖伤口、污染、移位均扣分。

*包扎材料固定与缠绕（15分）：

*绷带包扎：起始端固定牢固；缠绕方向正确（通常由远及近）；松紧适度（既能固定敷料，又不影响血液循环或引起明显不适）；每圈重叠宽度适宜（一般为绷带宽度的1/2至2/3）；末端固定可靠（胶布固定或绷带反折打结，结应打在肢体外侧或非受压部位）。

*三角巾包扎：选择合适的三角巾包扎法（如头部帽式、肩部燕尾式、胸部包扎等）；操作规范，边角整理平整；包扎牢固，松紧适度。

*其他（如创可贴）：使用方法正确，完全覆盖伤口，粘贴牢固。

*缠绕过松、过紧、重叠不当、固定不牢、打结位置不当等均按程度扣分。

*包扎完整性与美观度（5分）：包扎范围适宜，无敷料外露；外观整洁，无松散、扭曲。

*特殊部位处理（4分）：若为关节部位，包扎后应保持功能位；若为指（趾）端包扎，应露出指（趾）尖以便观察血液循环。未注意此点扣分。

*操作过程无菌观念（若适用）（4分）：在处理清洁伤口或无菌伤口时，操作者应注意无菌操作原则，避免污染无菌物品和伤口。违反无菌原则酌情扣分。

（三）操作后处理与评估（总分15分）

考察操作者操作结束后的整理工作、对包扎效果的评估能力及对伤者的健康指导。

1.用物整理（4分）：清理用物，分类处理医疗废弃物，保持环境整洁。未清理或清理不当扣分。

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