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专升本泌尿生理详解演示文稿;优选专升本泌尿生理;;;第一节肾的功能解剖和血流量

一、肾单位肾泌尿的基本功能单位

;;二、球旁器;;三、滤过膜及通透性

滤过膜毛细血管内皮细胞层(70～90nm)阻止血细胞滤过

组成中间层（基膜）(2～8nm)阻止血浆蛋白滤过

肾小囊上皮细胞层*(nephrin)滤过最后屏障

通透性机械屏障有效半径大于4.2nm不能滤过

小于2.0nm自由通过

小通大阻

电屏障有效半径在2.0～4.2nm之间

带负电荷物质不易滤过

正通负阻

滤过原尿成分：血浆超滤液;;肾小囊上皮细胞层;第十二页，共八十二页。;五、肾血流量调节——决定肾泌尿功能

（一）自身调节：动脉血压在一定范围内（80-180mmHg)

变动时，肾血流量保持相对恒定

意义：保证肾脏泌尿功能不受动脉血压波动的影响

使尿生成保持稳定

机制：肌源学说

管球反馈：小管液变化影响肾血流量和肾小

球滤过的现象,是负反馈调节;第十四页，共八十二页。;（二）神经、体液调节：

交感神经（+）肾血管前列腺素

肾上腺素收舒NO

去甲肾上腺素缩张缓激肽

血管升压素心房钠尿肽

血管紧张素

肾血流量

减少增加

意义：保证紧急状况下，机体重要脏器的供血;第二节肾小球滤过功能

血液流经肾小球毛细血管时，血浆中水和小分子

溶质在有效滤过压驱动下滤入肾小囊腔内的过程

;动力：有效滤过压

有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）;第十八页，共八十二页。;第十九页，共八十二页。;由图可见：

随着水和溶质的滤出，毛细血管内胶体渗透压渐↑,

有效滤过压渐↓，当有效滤过压=0时称滤过平衡，

滤过平衡的位置决定着毛细血管滤过的长度。

;第二十一页，共八十二页。;有效滤过压:;肾血浆流量↑

血浆胶渗压上升速率↓

滤过平衡出现推迟，毛细血管滤过的长度↑

肾小球滤过率↑

肾血浆流量↓时，则相反

;;第三节肾小管与集合管物质转运功能

肾小管液中的物质经肾小管上皮细胞转运重返血液

的过程称重吸收

肾小管上皮细胞将自身代谢产物或血中物质转运到

肾小管腔内称为分泌

被动转运:扩散、渗透、易化扩散、溶剂拖曳

转运方式

主动转运原发性

继发性

转运途径：跨细胞、细胞旁;物质转运的途径：

跨上皮细胞

细胞旁途径

;一、重吸收

重吸收特点：

有选择性；有限度

重吸收的部位：

主要在近球小管

（一）Na+、Cl-、水

重吸收

;1.近端小管：70%的Na+、CL﹣和水

2／3经跨细胞途径（近端小管的前半段）

①Na+-H+逆向转运体

Na+-葡萄糖同向转运体

Na+-氨基酸同向转运体

②CL﹣不被重吸收→近端小管的后半段CL﹣的浓度高于管周组组织间液的浓度

1／3经细胞旁途径（近端小管的后半段）

①Na+-H+交换体

CL﹣-HCO3﹣逆向转运体

②近端小管的后半段小管液CL﹣浓度比细胞间隙液CL﹣浓度高20%-40%,CL﹣顺浓度梯度经紧密连接进入细胞间隙被重吸收→小管液中正离子相对增多→Na+顺电位差经细胞旁途径重吸收;2.髓袢：20%的NaCl、15%的水

髓袢降支细段：对Na+不易通透，但对水的通透性高

故小管液渗透压逐渐↑

髓袢升支细段：对水不通透，但对Na+和Cl-易通透

故小管液渗透压逐渐↓

髓袢升支粗段：有Na+-K+-2Cl-同向转运体，

对水不通透

故小管液渗透压逐渐↓

;哇巴因抑制钠泵