2025年口腔科规培生口腔微生物学试题及答案详解.docxVIP

2025年口腔科规培生口腔微生物学试题及答案详解

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪种微生物是牙菌斑生物膜中最早定植于清洁牙面的主要细菌？

A.变形链球菌

B.血链球菌

C.牙龈卟啉单胞菌

D.伴放线聚集杆菌

答案：B

详解：牙菌斑生物膜的形成遵循“初期定植-中期发展-成熟”的时序规律。清洁牙面首先通过唾液获得性膜覆盖，初期定植菌以需氧或兼性厌氧的革兰阳性球菌为主，其中血链球菌（Streptococcussanguinis）因能通过表面黏附素（如SspA/B）与唾液糖蛋白（如富脯蛋白）特异性结合，是最早定植的优势菌。变形链球菌（A）为致龋主要菌，通常在生物膜形成后期（糖代谢环境建立后）大量增殖；牙龈卟啉单胞菌（C）和伴放线聚集杆菌（D）为牙周致病菌，主要定植于龈下，属于晚期定植菌。

2.变形链球菌的致龋关键毒力因子不包括？

A.葡糖基转移酶（GTF）

B.果糖基转移酶（FTF）

C.乳酸脱氢酶（LDH）

D.胶原酶

答案：D

详解：变形链球菌（S.mutans）的致龋机制依赖三大核心毒力因子：①葡糖基转移酶（GTF）：将蔗糖转化为细胞外多糖（如变异链球菌素），促进细菌黏附与生物膜形成；②果糖基转移酶（FTF）：生成果聚糖作为碳源储存，维持低pH环境下的代谢活性；③乳酸脱氢酶（LDH）：催化丙酮酸转化为乳酸，是产酸的关键酶。胶原酶（D）主要由牙周致病菌（如牙龈卟啉单胞菌）分泌，用于破坏牙周胶原组织，与龋病无关。

3.关于牙龈卟啉单胞菌（Porphyromonasgingivalis）的致病机制，以下描述错误的是？

A.表面菌毛（FimA）介导与宿主细胞的黏附

B.分泌牙龈素（Gingipains）降解IgG、补体及宿主组织蛋白

C.产生脂多糖（LPS）激活Toll样受体（TLR）诱导炎症

D.具有严格需氧特性，仅存活于龈上有氧环境

答案：D

详解：牙龈卟啉单胞菌是典型的革兰阴性专性厌氧菌，依赖龈下微生态的低氧环境存活（D错误）。其致病机制包括：①菌毛（FimA）通过与宿主细胞表面整合素结合，介导黏附与入侵；②牙龈素（精氨酸牙龈素Rgp和赖氨酸牙龈素Kgp）可降解IgG、C3补体、纤维连接蛋白等，抑制宿主免疫并破坏牙周组织；③LPS通过TLR2/TLR4激活巨噬细胞，诱导IL-1β、TNF-α等促炎因子释放，加剧炎症反应。

4.以下哪种检测方法可用于快速鉴定口腔特定致病菌的活菌载量？

A.16SrRNA基因高通量测序

B.实时荧光定量PCR（qPCR）

C.扫描电子显微镜（SEM）

D.厌氧培养计数

答案：B

详解：qPCR通过检测目标菌特异性基因（如变形链球菌的gtfB基因、牙龈卟啉单胞菌的kgp基因）的拷贝数，可在2-4小时内定量活菌DNA（需结合RNA检测或预处理排除死菌干扰），适合快速定量（B正确）。16S测序（A）主要用于菌群多样性分析，无法区分活菌与死菌；SEM（C）用于观察生物膜结构，不能定量；厌氧培养（D）虽能计数活菌，但需3-7天培养周期，无法快速检测。

5.口腔微生态失调时，以下哪项指标通常不会显著升高？

A.菌群α多样性（物种丰富度）

B.致病菌/共生菌比例

C.短链脂肪酸（SCFAs）中的乙酸/丙酸比值

D.促炎细胞因子（如IL-8）水平

答案：A

详解：健康口腔微生态表现为高α多样性（物种丰富度和均匀度）、共生菌（如韦荣菌属、奈瑟菌属）占优势、SCFAs（如丙酸、丁酸）维持pH稳态、抗炎因子（如IL-10）平衡。微生态失调时，多样性通常下降（A错误），致病菌（如变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌）比例升高（B正确）；SCFAs中致龋/致炎的乙酸比例增加（丙酸/丁酸减少）（C正确）；宿主免疫反应激活，促炎因子（IL-8、IL-1β）升高（D正确）。

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述牙菌斑生物膜的微环境特征及其对龋病发生的影响。

答案及详解：

牙菌斑生物膜是由微生物、胞外基质和水组成的三维结构，其微环境特征包括：

（1）空间异质性：外层为兼性厌氧菌（如链球菌属），内层为专性厌氧菌（如普雷沃菌属）；

（2）pH梯度：糖代谢活跃区域（如菌斑-牙界面）pH可降至4.5以下（酸蚀阈值），外层因唾液缓冲作用pH较高；

（3）营养梯度：外源性糖（如蔗糖）在外层被快速利用，内层依赖多糖降解产物（如果聚糖）；

（4）氧化还原电位（Eh）：外层Eh约+100mV（需氧环境），内层Eh降至-200mV（厌氧环境）。

对龋病的影响：①低pH环境（5.5）导致羟基磷灰石脱矿，长期酸暴露