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2025年外科胸部疾病护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.胸部手术后，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽的主要目的是（）

A.减轻疼痛

B.预防肺不张和肺部感染

C.促进伤口愈合

D.促进痰液排出

答案：B

解析：胸部手术后，患者因伤口疼痛等原因，呼吸运动受限，易出现肺不张和肺部感染。鼓励深呼吸和有效咳嗽，可促进肺扩张，预防肺不张和肺部感染。减轻疼痛一般通过合理使用止痛药物等措施；促进伤口愈合主要与营养支持、伤口护理等有关；促进痰液排出只是其中一个方面，最主要目的是预防并发症。

2.闭式胸腔引流装置中长玻璃管应没入水中（）

A.1-2cm

B.3-4cm

C.5-6cm

D.7-8cm

答案：B

解析：闭式胸腔引流装置中长玻璃管应没入水中3-4cm，以保证胸腔内压力在一定范围内波动时，气体或液体能顺利引出，同时防止外界空气进入胸腔。

3.张力性气胸急救的首要措施是（）

A.高流量吸氧

B.胸腔闭式引流

C.穿刺排气减压

D.气管插管辅助呼吸

答案：C

解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能。穿刺排气减压能迅速降低胸腔内压力，缓解症状，是急救的首要措施。高流量吸氧可改善缺氧，但不是首要；胸腔闭式引流是后续进一步的治疗措施；气管插管辅助呼吸一般在患者呼吸严重抑制等情况下使用。

二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）

1.下列哪些是肺癌患者术后常见的并发症（）

A.出血

B.肺不张

C.心律失常

D.支气管胸膜瘘

E.乳糜胸

答案：ABCDE

解析：肺癌手术后，由于手术创伤等原因，可出现多种并发症。出血可能因手术止血不彻底等原因导致；肺不张与患者术后咳痰不畅等有关；心律失常与手术刺激、患者心脏功能等因素有关；支气管胸膜瘘多因支气管残端愈合不良等引起；乳糜胸是由于术中损伤胸导管所致。

2.胸部损伤患者出现下列哪些情况提示有进行性血胸（）

A.脉搏逐渐增快，血压持续下降

B.经输血、补液后，血压不回升或升高后又迅速下降

C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低

D.胸膜腔闭式引流血量连续3小时超过200ml/h

E.胸膜腔穿刺抽出不凝血

答案：ABCD

解析：进行性血胸是指胸腔内出血持续不止。脉搏逐渐增快，血压持续下降，经输血、补液后血压不回升或升高后又迅速下降，血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低，以及胸膜腔闭式引流血量连续3小时超过200ml/h都提示有进行性血胸。胸膜腔穿刺抽出不凝血不能说明是进行性血胸，因为胸腔内出血后血液不凝是正常现象，不能以此判断出血是否在持续。

3.下列关于胸腔闭式引流的护理措施，正确的是（）

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作，防止逆行感染

C.观察并记录引流液的量、颜色和性质

D.妥善固定引流装置

E.搬运患者时，应夹闭引流管

答案：ABCDE

解析：胸腔闭式引流护理要保持管道密闭，防止空气进入胸腔；严格无菌操作，避免引流液逆流导致感染；观察并记录引流液情况有助于及时发现病情变化；妥善固定引流装置可防止引流管脱出等意外；搬运患者时夹闭引流管，防止引流液逆流或空气进入。

三、判断题（每题5分，共4题，20分）

1.多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动。（）

答案：√

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，出现反常呼吸运动。

2.全肺切除术后患者应取健侧卧位。（）

答案：×

解析：全肺切除术后患者应避免完全侧卧于患侧或健侧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。

3.气胸患者胸腔闭式引流的部位一般在患侧锁骨中线第2肋间。（）

答案：√

解析：气胸时气体多积聚在胸腔上部，锁骨中线第2肋间是胸腔闭式引流常用的穿刺部位，有利于气体引出。

4.食管癌根治术后患者胃肠减压管可在术后2-3天拔出。（）

答案：√

解析：食管癌根治术后，胃肠减压管一般在术后2-3天，待胃肠功能恢复、肛门排气后可拔出。

四、简答题（每题15分，共2题，30分）

1.简述胸部手术后患者如何进行有效咳嗽咳痰。

答案：

-向患者解释有效咳嗽咳痰的重要性，取得患者配合。

-患者取舒适体位，一般为半坐卧位，有利于膈肌下降，增加胸腔容积，便于咳痰。

-先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，