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2025年廊坊医护工作者考试题库及答案

一、基础医学知识（单选题）

1.关于人体解剖学中肝的位置描述，正确的是（）

A.大部分位于左季肋区和腹上区，小部分位于右季肋区

B.大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区

C.全部位于右季肋区

D.横跨腹上区和脐区

答案：B

解析：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延伸至左季肋区，上界与膈穹窿一致，下界在右锁骨中线与右肋弓平齐。

2.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为（）

A.2-3L

B.4-5L

C.6-8L

D.9-10L

答案：C

解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔气量约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得（500-150）×16≈5600ml，即5.6L，接近6-8L范围。

3.大叶性肺炎红色肝样变期的主要病理变化是（）

A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润

B.肺泡腔内充满红细胞和纤维素

C.肺泡壁毛细血管扩张充血

D.肺泡腔内出现大量巨噬细胞

答案：B

解析：红色肝样变期（发病后第3-4天），肺泡腔内红细胞渗出为主，混有纤维素和少量中性粒细胞，肺组织质实如肝，颜色暗红。

4.下列药物中，通过抑制血管紧张素转换酶（ACE）发挥降压作用的是（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.美托洛尔

答案：B

解析：卡托普利为ACEI类药物，抑制ACE，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，扩张血管降低血压；硝苯地平为钙通道阻滞剂，氢氯噻嗪为利尿剂，美托洛尔为β受体阻滞剂。

5.糖尿病患者出现“三多一少”症状的病理基础是（）

A.胰岛素绝对或相对不足导致糖代谢紊乱

B.甲状腺功能亢进导致代谢亢进

C.肾上腺皮质激素分泌过多

D.生长激素分泌异常

答案：A

解析：胰岛素缺乏时，葡萄糖不能有效被细胞利用，血糖升高超过肾糖阈导致尿糖，渗透性利尿引起多尿；多尿导致脱水，刺激口渴中枢引起多饮；细胞能量不足刺激摄食中枢引起多食；同时脂肪和蛋白质分解增加导致体重减轻，即“三多一少”。

二、临床护理操作（多选题）

1.静脉穿刺时，以下操作正确的是（）

A.选择粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管

B.扎止血带的时间不超过1分钟

C.消毒范围以穿刺点为中心，直径≥5cm

D.进针角度为15°-30°，见回血后再平行进针少许

答案：ABCD

解析：静脉穿刺需选择合适血管（避免关节、静脉瓣）；止血带过久可导致局部淤血或血栓；消毒范围需足够防止感染；进针角度和深度需符合规范，避免穿透血管。

2.心肺复苏（CPR）中，胸外按压的正确要点包括（）

A.按压部位为胸骨下半部，两乳头连线中点

B.按压频率100-120次/分

C.按压深度成人至少5cm，不超过6cm

D.按压与人工呼吸比例为30:2（单/双人心肺复苏）

答案：ABCD

解析：2023年AHA指南更新中，胸外按压的关键参数未变，强调快速、有力按压，保证按压后胸廓完全回弹，避免过度通气。

3.无菌操作原则包括（）

A.无菌物品与非无菌物品分开放置

B.无菌包打开后未用完的物品，24小时内可再次使用（未被污染）

C.铺好的无菌盘有效期不超过4小时

D.取无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取

答案：ACD

解析：无菌包打开后未用完的物品，若未被污染且包布未潮湿，有效期为24小时（需注明开包时间）；铺好的无菌盘需在4小时内使用，超过时间需重新铺；无菌持物钳只能夹取无菌物品，不可夹取非无菌物品或用于换药。

三、护理伦理与法律法规（案例分析题）

案例：患者张某，68岁，因“肺癌晚期伴骨转移”入院，疼痛评分8分（NRS）。家属要求“隐瞒病情，仅告知为‘肺炎’”，患者多次询问“我是不是得了绝症”，护士小王未正面回答，仅安慰“配合治疗会好起来的”。3日后患者自行查阅病历，发现病情真相，情绪激动，拒绝治疗，家属指责护士“泄露隐私”。

问题1：护士小王的行为是否符合护理伦理？请说明理由。

答案：不符合。护理伦理要求尊重患者的知情同意权和自主权。患者为完全民事行为能力人，有权了解自身病情；家属要求隐瞒需评估患者意愿，若患者明确表达知情需求，护士应在保护患者心理的前提下，与医生、家属协商后逐步告知，而非回避。

问题2：患者自行查阅病历是否涉及隐私泄露？护士应如何处理类似情况？

答案：不涉及。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志等资料