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内科医生考试题库及答案参考

一、单选题（每题2分，共10题）

1.患者，男，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘5年，加重伴发热1周就诊。肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.肺气肿

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

E.支气管扩张

2.患者，女，45岁，反复发作性胸痛，与体力活动相关，休息后缓解。心电图运动试验阳性。最可能的诊断是

A.心绞痛

B.主动脉夹层

C.胸膜炎

D.肺栓塞

E.胃食管反流病

3.患者，男，70岁，高血压病史20年，突发意识模糊、嗜睡。查体：血压180/100mmHg，双下肢水肿。最可能的诊断是

A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.尿毒症脑病

E.脑膜炎

4.患者，女，30岁，诊断为系统性红斑狼疮，近期出现关节疼痛、发热。实验室检查：抗dsDNA抗体阳性，C3降低。应首选的治疗药物是

A.非甾体抗炎药

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.生物制剂

E.血液净化

5.患者，男，50岁，长期饮酒史，出现右上腹疼痛、黄疸。肝功能检查示ALT升高，胆红素升高。最可能的诊断是

A.胆囊炎

B.肝硬化

C.肝癌

D.慢性酒精性肝炎

E.原发性胆汁性胆管炎

6.患者，女，55岁，咳嗽、咳痰20年，近1年出现呼吸困难。查体：桶状胸，呼吸音低。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.肺气肿

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.肺纤维化

7.患者，男，40岁，因发热、咳嗽、乏力就诊。胸片示右上肺浸润影。痰涂片抗酸染色阳性。最可能的诊断是

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺炎克雷伯菌肺炎

C.肺结核

D.肺炎支原体肺炎

E.病毒肺炎

8.患者，女，60岁，糖尿病史10年，出现多饮、多尿、体重下降。血糖检查：空腹血糖12mmol/L，糖化血红蛋白8.5%。首选的治疗措施是

A.口服降糖药

B.胰岛素治疗

C.胰岛素泵

D.运动疗法

E.药物控制体重

9.患者，男，45岁，长期吸烟史，咳嗽、咳痰伴咯血。胸片示右肺上叶尖段斑片影。最可能的诊断是

A.支气管扩张

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎

E.肺真菌病

10.患者，女，35岁，妊娠32周，出现水肿、高血压、蛋白尿。尿蛋白（++）。最可能的诊断是

A.妊娠期高血压

B.肾病综合征

C.子痫前期

D.慢性肾炎

E.肾盂肾炎

二、多选题（每题3分，共5题）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗措施包括

A.吸烟cessation

B.糖皮质激素吸入

C.神经肌肉阻滞剂

D.呼吸肌锻炼

E.机械通气

2.心力衰竭的药物治疗包括

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

B.β受体阻滞剂

C.地高辛

D.利尿剂

E.阿司匹林

3.系统性红斑狼疮的常见临床表现包括

A.皮疹（颊部红斑）

B.关节痛

C.肾脏损害

D.肺炎

E.血小板减少

4.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的实验室检查异常包括

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血pH降低

D.血钠升高

E.尿酮体阳性

5.慢性胃炎的病因包括

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体抗炎药（NSAIDs）

C.某些药物（如阿司匹林）

D.恶性肿瘤

E.免疫因素

三、判断题（每题1分，共10题）

1.高血压患者血压控制目标一般应低于140/90mmHg。（√）

2.肺结核患者痰菌阳性是重要的传染源。（√）

3.糖尿病酮症酸中毒时，应立即静脉输注葡萄糖。（×）

4.系统性红斑狼疮患者应避免阳光照射。（√）

5.慢性阻塞性肺疾病患者应避免使用支气管扩张剂。（×）

6.心力衰竭患者应严格限制钠盐摄入。（√）

7.慢性胃炎患者应避免饮酒和吸烟。（√）

8.妊娠期高血压通常在产后自行缓解。（×）

9.肺栓塞患者应立即进行抗凝治疗。（√）

10.肝性脑病患者应限制蛋白质摄入。（√）

四、简答题（每题5分，共5题）

1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估方法。

答：COPD的评估方法包括：

-症状评估（使用COPD评估测试CAT或mMRC量表）

-肺功能检查（FEV1/FVC0.7）

-严重程度分级（根据FEV1百分比）

-并发症筛查（如肺心病、骨质疏松）

2.简述心力衰竭的药物治疗原则。

答：

-利尿剂：减轻容量负荷

-ACEI/ARB：改善血管重塑

-β受体阻滞剂：降低心率和心肌耗氧量

-地高辛：增强心肌收缩力

-醛固酮受体拮抗剂：改善长期预后

3.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗措施。

答：

-补液：纠正脱水

-胰岛素治疗：纠正高血糖和酮体

-纠正电解