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医院医疗欠费管理办法

前言

医疗欠费是当前医疗机构在运营管理中普遍面临的一个棘手问题，它不仅影响医院的资金周转和正常运营秩序，增加医疗成本，也可能对医疗资源的合理配置造成干扰。为有效规范医疗欠费管理，维护医院合法权益，保障患者得到及时、合理的医疗服务，平衡医院运营与患者权益，特制定本办法。本办法旨在通过建立健全预防、控制、追讨和管理医疗欠费的长效机制，实现医院可持续发展。

第一章总则

第一条目的与依据

为加强医院经济管理，规范医疗收费行为，预防和减少医疗欠费的发生，保障医院资金安全，根据国家相关法律法规及卫生主管部门的规定，结合本院实际情况，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院所有门诊、急诊及住院患者在接受医疗服务过程中所产生的，尚未结清的医疗费用的管理。

第三条基本原则

1.生命至上原则：任何情况下，对急危重症患者必须优先进行救治，不得因费用问题延误抢救时机。

2.预防为主原则：加强事前风险评估和费用沟通，从源头上减少欠费发生。

3.责任到人原则：明确各部门及相关人员在欠费管理中的职责，确保各项措施落实到位。

4.依法依规原则：欠费催缴与处理必须遵守国家法律法规，维护患者合法权益，避免发生医疗纠纷。

5.人文关怀原则：对确有困难的患者，应积极协助其寻求社会救助或采取适当的减免措施。

第二章组织机构与职责

第四条领导小组

医院成立医疗欠费管理领导小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，成员包括医务部、财务部、医保办、护理部、门诊部、住院部、法务部（或指定专人负责）等相关科室负责人。领导小组负责统筹协调欠费管理工作，审定重大欠费处理方案，监督本办法的执行。

第五条相关科室职责

1.临床科室：作为欠费预防和初步催缴的第一道防线，负责患者病情告知、费用预估、缴费提醒、欠费原因初步了解与沟通，并及时上报大额或疑难欠费情况。科室主任为本科室欠费管理第一责任人。

2.财务部：负责欠费账务管理、系统监控、催缴通知的发出、欠费数据统计分析、坏账核销的审核与申报，以及与临床科室协作进行欠费追缴。

3.医务部/质控部：负责协调处理因医疗质量、服务态度等引发的欠费争议；参与欠费患者的医疗救治方案评估；协助制定与医疗行为相关的欠费预防措施。

4.医保办：负责指导和监督医保患者的费用管理，确保医保政策的正确执行，减少因医保政策理解偏差或违规操作导致的欠费；协助处理医保拒付相关的欠费问题。

5.门诊部/住院部：负责患者入院时的身份核实、信息登记；协助进行费用告知和预缴款提醒；配合处理门急诊及住院患者的欠费协调工作。

6.法务部（或指定专人）：负责对恶意欠费、大额欠费案件提供法律支持；协助制定催缴函件；必要时通过法律途径追讨欠费。

7.信息科：负责提供必要的信息系统支持，确保费用信息准确、及时传递，为欠费管理提供数据查询和分析功能。

第三章欠费预防与控制

第六条入院管理与风险评估

1.患者入院时，接诊医护人员应仔细核对患者身份信息，了解其基本健康状况和付费能力。

2.对于病情危重、预计医疗费用较高或存在明显付费困难迹象的患者，科室应及时向医务部和财务部报告，共同进行风险评估，并制定相应的费用沟通和管理预案。

3.严格执行住院患者预缴款制度。根据患者病情和治疗方案，合理确定预缴款金额，并向患者或其家属明确告知。对预缴款不足的患者，应及时提醒续缴。

第七条费用告知与沟通

1.医护人员应在诊疗过程中，及时、主动地向患者或其家属告知病情、拟采取的诊疗措施以及大致的费用情况。

2.对于高值耗材、特殊检查、特殊治疗等费用较高的项目，必须履行书面告知义务，征得患者或其家属同意后方可实施。

3.建立定期费用查询和沟通机制，每日或隔日向患者或其家属提供费用清单，耐心解答其关于费用的疑问。

第八条动态监测与预警

1.临床科室应指定专人（通常为护士长或科室收费联络员）每日关注本科室患者的费用情况，对费用接近或超过预缴款的患者及时进行催缴提醒。

2.财务部应利用信息系统对全院患者费用进行动态监测，对达到预警线（如预缴款余额低于预计三日费用）的患者，及时通知相关科室。

3.对于欠费患者，科室应加强病情观察和费用控制，避免不必要的检查和治疗，在保证医疗安全的前提下，选择经济适宜的诊疗方案。

第九条收费管理与规范

1.严格执行国家和地方的医疗服务价格政策，规范收费行为，杜绝乱收费、分解收费、重复收费等现象。

2.确保收费项目清晰、明了，收费票据完整、准确。

第四章欠费催缴与处理

第十条催缴责任与流程

1.首次催缴：当患者费用出现欠费或预缴款不足时，由临床科室医护人员负责向患者或其家属进行首次口头催缴，并做好记录。

2.二次催缴：首次催缴后仍未缴费的，