2025年急诊医学应急处理能力检测及答案解析.docxVIP

2025年急诊医学应急处理能力检测及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.对一名突发意识丧失、大动脉搏动消失的成年患者，最先采取的处置是

A.立即建立静脉通道

B.呼叫同事推抢救车

C.启动胸外按压并呼救

D.快速测血糖排除低血糖

答案：C

解析：2020版CPR指南强调“按压第一”，任何延迟均降低自主循环恢复率。

2.急性冠脉综合征患者入抢救室后10分钟内必须完成的检查是

A.床旁超声心动图

B.18导联心电图

C.高敏肌钙蛋白I

D.D-二聚体

答案：B

解析：18导联心电图可在2–3分钟内完成，是再灌注策略的决策基石。

3.下列哪项不是张力性气胸的可靠体征

A.颈静脉怒张

B.气管向健侧偏移

C.患侧呼吸音消失

D.收缩压升高

答案：D

解析：张力性气胸因静脉回流受阻，常伴低血压而非升高。

4.对口服百草枯中毒2小时的患者，最关键的措施是

A.静脉注射大剂量甲强龙

B.立即给予15%漂白土口服吸附

C.血液灌流

D.快速补液利尿

答案：B

解析：百草枯经胃肠道吸收迅速，漂白土可在肠道内形成不溶性复合物，减少吸收30%以上。

5.新生儿复苏时，心率60次/分且正压通气30秒无效，下一步首选

A.继续增加通气压力

B.胸外按压配合100%氧

C.经脐静脉推注1:10000肾上腺素0.1mg/kg

D.快速推注生理盐水20ml/kg

答案：B

解析：NRP流程规定，先按压+通气，药物在按压30秒后仍无效时使用。

6.急性脑卒中患者到院至CT完成的目标时间（door-to-CT）为

A.≤60分钟

B.≤45分钟

C.≤25分钟

D.≤10分钟

答案：C

解析：国家卒中中心要求≤25分钟，以缩短静脉溶栓延迟。

7.下列哪项最能提示患者即将发生室颤

A.多形性室速伴QT延长

B.单形性室速150次/分

C.频发室早呈二联律

D.房颤伴快速心室率

答案：A

解析：尖端扭转型室速极易蜕变为室颤，需立即静脉硫酸镁。

8.急性上消化道大出血，Rockall评分中最重要的独立危险因素是

A.年龄60岁

B.休克指数1

C.伴发肝硬化

D.内镜下活动性喷血

答案：D

解析：内镜表现直接决定再出血及手术率，权重最高。

9.急性阑尾炎超声检查假阴性最常见的原因是

A.阑尾穿孔后气体干扰

B.探头频率过高

C.患者肥胖

D.检查前口服造影剂

答案：C

解析：肥胖使声波衰减，阑尾显示率降至50%以下。

10.对严重创伤患者实施院前插管，下列哪项为禁忌证

A.呛咳反射消失

B.严重颌面部骨折

C.呼吸频率35次/分

D.格拉斯哥评分9

答案：B

解析：颌面严重变形致解剖标志消失，盲探插管成功率低，应选外科气道。

11.急性哮喘重度发作，下列血气结果最需警惕呼吸肌疲劳

A.pH7.35，PaCO240mmHg

B.pH7.25，PaCO255mmHg

C.pH7.48，PaCO230mmHg

D.pH7.38，PaCO245mmHg

答案：B

解析：哮喘早期PaCO2应降低，若“正常”或升高提示通气不足，需紧急插管。

12.急性高钾血症致室颤，最先静脉推注

A.10%葡萄糖酸钙10ml

B.50%葡萄糖+胰岛素10U

C.碳酸氢钠100mmol

D.沙丁胺醇雾化

答案：A

解析：钙剂可瞬间拮抗心肌细胞膜效应，为电稳定“保命”药。

13.急性有机磷中毒出现肌束颤动，其机制为

A.胆碱能受体上调

B.乙酰胆碱酯酶抑制致突触间隙ACh积聚

C.钠通道持续开放

D.钙离子内流增加

答案：B

解析：ACh积聚过度刺激N2受体，致肌束颤动、肌无力。

14.急性肺栓塞溶栓治疗绝对禁忌证

A.近期心肺复苏

B.活动性消化性溃疡

C.既往脑出血

D.收缩压100mmHg

答案：C

解析：任何颅内出血病史均为绝对禁忌，再出血风险10%。

15.急性胰腺炎24小时内最具死亡预警价值的指标

A.血糖11.1mmol/L

B.尿素氮8.9mmol/L

C.白细胞16×10?/L

D.血钙1.75mmol/L

答案：D

解析：低钙提示脂肪坏死广泛，与MODS高度相关。