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(2025年)妇产科护理学模拟练习题+参考答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.初产妇，孕38周，血压150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水肿（++），自觉头痛。此时首要的护理措施是

A.左侧卧位休息

B.遵医嘱静脉滴注硫酸镁

C.测量胎心及胎动

D.准备剖宫产术

参考答案：B

解析：该患者诊断为妊娠期高血压疾病（子痫前期），出现头痛提示可能发展为子痫。硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物，故首要措施是遵医嘱使用硫酸镁。左侧卧位虽为基础护理，但非紧急处理；胎心监测需同步进行，但非首要；剖宫产需评估母胎情况后决定，非当前首要。

2.孕妇，孕28周，自觉胎动减少2天。护士指导其进行胎动计数，正确的方法是

A.每日早、中、晚各数1小时，3次总和×4≥30次为正常

B.每日固定时间数2小时，≥10次为正常

C.餐后30分钟数1小时，≥5次为正常

D.睡前数3小时，总和≥20次为正常

参考答案：A

解析：胎动计数的规范方法是早、中、晚各数1小时，将3次胎动数相加后乘以4（代表12小时胎动数），正常应≥30次。若12小时＜10次或较平时减少50%以上，提示胎儿缺氧。选项B为简化版（2小时≥10次），但规范教材以12小时计数为准；C、D不符合标准方法。

3.经产妇，产后第3天，体温38.5℃，下腹痛，恶露量多、有臭味，宫底脐下1指、压痛（+）。最可能的诊断是

A.急性子宫内膜炎

B.急性乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.产后宫缩痛

参考答案：A

解析：产后发热、恶露异常（量多、臭味）、子宫压痛是急性子宫内膜炎的典型表现。急性乳腺炎以乳房红肿热痛为主；上呼吸道感染有咳嗽、流涕等症状；产后宫缩痛为阵发性下腹痛，无发热及恶露异常。

4.孕妇，孕32周，诊断为前置胎盘。护士对其进行健康指导时，错误的是

A.绝对卧床休息，左侧卧位

B.保持大便通畅，避免用力排便

C.每日间断吸氧2次，每次30分钟

D.若出现少量阴道流血，可继续观察

参考答案：D

解析：前置胎盘的主要症状是无痛性阴道流血，一旦出现流血需立即就医，因可能突发大量出血危及母胎生命。绝对卧床、左侧卧位可减少子宫张力；保持大便通畅避免腹压增加；吸氧可提高胎儿血氧供应，均为正确护理措施。

5.初产妇，宫口开全2小时，胎头双顶径达坐骨棘下3cm，宫缩减弱，胎心100次/分。此时应采取的首要措施是

A.静脉滴注缩宫素加强宫缩

B.行会阴侧切+胎头吸引术助产

C.立即行剖宫产术

D.指导产妇屏气用力

参考答案：B

解析：宫口开全2小时（第二产程延长），胎头已达坐骨棘下3cm（+3），胎心减慢（正常110-160次/分）提示胎儿窘迫，需尽快结束分娩。因胎头位置低，应选择阴道助产（会阴侧切+胎头吸引或产钳）。缩宫素适用于宫缩乏力但无胎儿窘迫者；剖宫产适用于胎头位置高或短时间内无法阴道分娩者；产妇屏气用力可能加重胎儿缺氧。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.关于产后出血的预防，正确的措施包括

A.产前积极治疗贫血、凝血功能障碍

B.第一产程密切观察宫缩，避免产程延长

C.胎儿娩出后立即按摩子宫

D.产后2小时在产房观察阴道出血量

E.鼓励产后尽早哺乳

参考答案：ABDE

解析：产后出血预防包括产前（治疗基础疾病）、产时（合理处理产程，避免宫缩乏力、产程延长）、产后（2小时内密切观察，早期哺乳促进宫缩）。胎儿娩出后应等待胎盘剥离后再按摩子宫，过早按摩可能导致胎盘嵌顿，故C错误。

2.妊娠期糖尿病孕妇的饮食指导，正确的有

A.碳水化合物占总热量50%-60%

B.蛋白质每日每公斤体重1.2-1.5g

C.晚餐后至次日早餐前至少间隔8小时

D.每日可摄入200-350g水果，优选低GI水果

E.出现饥饿感时，可增加坚果、无糖酸奶加餐

参考答案：ABDE

解析：妊娠期糖尿病饮食需控制总热量，碳水化合物占50%-60%以保证胎儿能量；蛋白质需增加以满足母婴需求；水果应选择低GI（如苹果、草莓），每日200-350g；饥饿时可少量加餐（坚果、无糖酸奶）。晚餐与次日早餐间隔过长（＞8小时）可能导致夜间低血糖，应适当加餐，故C错误。

三、案例分析题（共35分）

（一）（15分）

孕妇，28岁，G1P0，孕36周，主诉“头晕、视物模糊2天”入院。查体：BP165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），宫高32cm，腹围98cm，胎心140次/分，无宫缩。实验室检查：血小板100×10?/L，ALT50U/L