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2025年扩血管药物试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.以下药物中，通过激活血管平滑肌细胞鸟苷酸环化酶（sGC）发挥扩血管作用的是：

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.肼屈嗪

D.西地那非

答案：B

解析：硝普钠在体内代谢释放NO，直接激活血管平滑肌细胞的sGC，增加cGMP水平，导致血管舒张；硝酸甘油需经生物转化生成NO，间接激活sGC；肼屈嗪通过抑制血管平滑肌细胞钙内流及促进钾外流发挥作用；西地那非通过抑制PDE5升高cGMP水平，不直接激活sGC。

2.高血压合并双侧肾动脉狭窄患者，禁忌使用的扩血管药物是：

A.氨氯地平

B.卡托普利

C.哌唑嗪

D.硝酸异山梨酯

答案：B

解析：ACEI（如卡托普利）通过抑制血管紧张素Ⅱ生成，减少出球小动脉收缩，降低肾灌注压，双侧肾动脉狭窄患者使用后可能导致急性肾功能损伤；钙通道阻滞剂（氨氯地平）、α受体阻滞剂（哌唑嗪）、硝酸酯类（硝酸异山梨酯）无此禁忌。

3.关于二氢吡啶类钙通道阻滞剂（CCB）的药理特点，正确的是：

A.对心脏传导系统抑制作用强

B.主要扩张静脉血管

C.长期使用可改善左心室重构

D.常见不良反应为踝部水肿

答案：D

解析：二氢吡啶类CCB（如氨氯地平）选择性作用于血管平滑肌L型钙通道，扩张动脉为主，对心脏传导系统抑制弱（非二氢吡啶类如地尔硫?抑制强）；长期使用无明确改善心室重构作用（ACEI/ARB有此作用）；踝部水肿是其常见不良反应（与毛细血管前括约肌扩张、液体渗出有关）。

4.治疗肺动脉高压的靶向扩血管药物中，属于前列环素类似物的是：

A.波生坦

B.安立生坦

C.伊洛前列素

D.利奥西呱

答案：C

解析：伊洛前列素为前列环素类似物，通过激活IP受体增加cAMP水平，扩张肺血管；波生坦、安立生坦为内皮素受体拮抗剂；利奥西呱为sGC激动剂。

5.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是：

A.增加心肌耗氧量

B.收缩冠状动脉阻力血管

C.扩张静脉减少回心血量

D.抑制心肌收缩力

答案：C

解析：硝酸甘油主要扩张静脉（容量血管），减少回心血量，降低前负荷，减轻心室壁张力，降低心肌耗氧量；同时扩张心外膜冠状动脉及侧支血管，改善缺血区供血；不抑制心肌收缩力，反因耗氧减少可能反射性增加心率。

6.以下药物中，兼具扩血管与抑制血小板聚集作用的是：

A.肼屈嗪

B.酚妥拉明

C.尼可地尔

D.特拉唑嗪

答案：C

解析：尼可地尔为ATP敏感性钾通道开放剂，同时具有硝酸酯样作用（激活sGC），可扩张冠状动脉，且能抑制血小板聚集；肼屈嗪仅扩张动脉；酚妥拉明为α受体阻滞剂；特拉唑嗪为选择性α1受体阻滞剂，无抗血小板作用。

7.慢性心力衰竭患者使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）沙库巴曲缬沙坦时，需避免与以下哪种药物联用？

A.螺内酯

B.美托洛尔

C.呋塞米

D.卡托普利

答案：D

解析：ARNI与ACEI联用时，可能因脑啡肽酶抑制导致缓激肽蓄积，增加血管性水肿风险，故需间隔36小时以上；螺内酯（醛固酮拮抗剂）、美托洛尔（β受体阻滞剂）、呋塞米（利尿剂）为心衰标准治疗药物，可与ARNI联用。

8.关于α受体阻滞剂的临床应用，错误的是：

A.可用于高血压合并前列腺增生患者

B.首剂效应常见于非选择性α受体阻滞剂

C.长期单用易导致水钠潴留

D.代表药物为普萘洛尔

答案：D

解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，α受体阻滞剂代表药物为哌唑嗪、特拉唑嗪；α受体阻滞剂可改善前列腺增生患者排尿困难，首剂效应（直立性低血压）多见于非选择性药物（如酚妥拉明），选择性α1受体阻滞剂（如哌唑嗪）较轻；长期单用因反射性激活RAAS易导致水钠潴留，需联用利尿剂。

9.以下扩血管药物中，通过抑制磷酸二酯酶5（PDE5）发挥作用的是：

A.米力农

B.西地那非

C.氨力农

D.硝普钠

答案：B

解析：西地那非选择性抑制PDE5，减少cGMP降解，升高细胞内cGMP水平，扩张血管（尤其阴茎、肺血管）；米力农、氨力农为PDE3抑制剂，主要作用于心肌（正性肌力）和血管；硝普钠通过释放NO激活sGC。

10.妊娠期高血压患者首选的扩血管药物是：

A.拉贝洛尔

B.依那普利

C.尼莫地平

D.酚苄明

答案：A

解析：拉贝洛尔为α、β受体阻滞剂，对胎儿无明显不良影响，是妊娠期高血压首选；ACEI（依那普利）可致胎儿畸形，禁用；尼莫地