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术后妇科护理方案

一、工程概述

（一）问题背景

妇科术后（如子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除、剖宫产等）患者，常因会阴部/腹部伤口特殊、激素水平变化、隐私护理需求高，易出现伤口感染（发生率约8%-15%）、盆腔粘连、情绪焦虑（术后抑郁发生率超20%），且居家护理中易因操作不当（如伤口清洁方式错误）加重恢复负担。本方案针对术后1-8周（妇科康复关键期）患者，解决伤口护理不规范、并发症预防不足、心理干预缺失、居家支持薄弱等问题，兼顾生理康复与心理疏导，保障患者安全恢复。

（二）核心主体

实施主体：妇科专科护士、康复治疗师、心理治疗师、营养师；

服务对象：术后病情稳定（生命体征正常、无活动性出血/严重感染）、意识清晰、能配合护理的妇科患者；

协作主体：医院妇科、康复科、心理科、社区卫生服务中心、家庭照护者（优先女性照护者，尊重隐私）。

二、目标要求

（一）工期要求

短期（术后1-2周）：完成术后评估，启动基础护理，伤口渗液减少≥80%，疼痛评分≤3分（VAS），患者掌握伤口清洁、用药基本方法；

中期（术后3-5周）：强化伤口愈合与并发症预防，腹部/会阴部伤口结痂（无红肿），可独立完成日常清洁（如洗漱、如厕），焦虑/抑郁评分降至正常（SAS≤50分、SDS≤53分）；

长期（术后6-8周）：伤口完全愈合（拆线/痂皮脱落），盆腔功能恢复（如无腹痛、异常分泌物），患者掌握居家自我监测方法，无护理相关并发症（如感染、粘连）。

（二）质量要求

护理措施执行率≥95%（伤口护理、用药、康复训练达标）；

并发症监测覆盖率≥100%（每日查伤口、体温，每周查盆腔症状）；

康复达标率≥85%（8周内伤口愈合且盆腔功能正常）；

患者满意度≥90%（对护理隐私保护、康复效果满意）。

（三）安全要求

排除禁忌人群（如术后大出血、严重盆腔感染、对护理操作不耐受者）；

伤口护理严格无菌（避免交叉感染）；

康复训练循序渐进（如腹部术后避免过早弯腰，防伤口裂开）；

隐私保护到位（护理操作时拉隔帘，数据单独存档）。

三、环境场地分析

（一）地质与场地条件

医院妇科病房/康复区：设独立护理单元（面积≥12㎡/床），配备妇科专用护理包（无菌棉球、碘伏、会阴冲洗壶）、盆腔康复仪，地面防滑（摩擦系数≥0.6），温度22-24℃（防受凉致盆腔不适），湿度50%-60%（防伤口干燥结痂），病房带独立卫生间（方便隐私护理），拉帘/屏风齐全（保障隐私）；

社区服务点：设妇科护理室（私密空间，备换药工具、宣教手册）、康复训练区（配备轻柔盆底肌训练设备），消毒严格（紫外线每日1次，器械一人一用一消毒），避人群拥挤（减少患者紧张）；

居家环境：建议卧室近卫生间（减少活动量），卫生间安装防滑垫、扶手（防跌倒），备专用护理盆（会阴清洁）、柔软毛巾（避免摩擦伤口），伤口护理区铺一次性垫单（防污染），衣物选宽松棉质（减少伤口摩擦）。

（二）交通与配套

医院/社区近居民区（步行≤20分钟或公交直达），方便复诊；

配套女性友好设施（如社区卫生间设母婴/护理专用隔间）；

居家周边有24小时药店（应急购护理用品、药物）、妇科诊所（突发不适快速就诊）；

线上配套（妇科护理咨询群、视频指导平台，方便远程答疑）。

四、步骤工序

（一）术后急性期护理（术后1-2周）

伤口护理：

腹部伤口：护士每日用碘伏消毒（范围≥伤口周围5cm），覆盖无菌敷料，渗液多者每日换药2次，用沙袋轻压（每次30分钟，防出血）；

会阴部伤口：用0.05%聚维酮碘溶液冲洗（每日2次，便后加洗），冲洗时由尿道向肛门方向（防逆行感染），擦干后涂康复软膏（促进愈合）；

生命体征与并发症监测：每日测体温（≥38.5℃警惕感染）、血压，观察阴道分泌物（颜色、气味，异常及时送检）；术后48小时内协助床上翻身（每2小时1次，避免压迫伤口）；

基础支持：营养师定清淡高蛋白饮食（如鱼汤、鸡蛋羹，避免辛辣、活血食物如红糖、桂圆），每日饮水1500-2000ml（防便秘致腹压升高）；护士指导疼痛管理（轻度疼痛用对乙酰氨基酚，每次0.5g，每日3次，避免影响伤口愈合的镇痛药）。

（二）康复过渡期护理（术后3-5周）

伤口与盆腔康复：伤口无渗血后，指导患者每日温水清洁（腹部伤口可擦浴，会阴部可坐浴，水温38-40℃，每次15分钟）；康复师指导轻柔训练（如盆底肌收缩运动：每次收缩3秒，放松2秒，每组10次，每日3组，防盆腔粘连），腹部术后可做缓慢散步（每次10分钟，每日2次，避免弯腰、提重物）；

心理干预：心理师用放松疗法（深呼吸、冥想，每次20分钟