临床血液检验技术试题汇编解析.docxVIP

临床血液检验技术试题汇编解析

前言

临床血液检验技术是医学检验专业的核心课程之一，其内容涵盖了血液细胞形态学、血液生理学、生物化学、免疫学以及分子生物学等多个领域的知识。扎实掌握这门技术，对于疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察及预后判断均具有至关重要的作用。本文汇编了若干道临床血液检验技术的典型试题，并辅以详尽解析，旨在帮助广大检验专业人员及相关学习者巩固理论知识，提升实践技能，深化对该学科的理解与应用。

第一章血液一般检验

试题1

题干：在进行血常规检查时，某患者的红细胞计数结果明显降低，而血红蛋白浓度降低程度不如红细胞计数明显，且平均红细胞体积（MCV）显著增高。此现象最可能提示以下哪种贫血？

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

解析：

本题主要考查对不同类型贫血血常规参数特点的理解和鉴别。

核心知识点：各种贫血的红细胞形态学分类及MCV等参数的变化。

选项分析：

*A.缺铁性贫血：典型的小细胞低色素性贫血。MCV通常是降低的，血红蛋白浓度降低程度往往较红细胞计数更为显著，与题目描述不符。

*B.巨幼细胞性贫血：由于叶酸或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，红细胞成熟受阻，出现大细胞性贫血。因此，MCV会显著增高。由于红细胞体积增大，每个红细胞内的血红蛋白含量可能较高，故在红细胞计数降低的情况下，血红蛋白浓度的降低程度可能不如红细胞计数明显。此选项与题目描述高度吻合。

*C.再生障碍性贫血：属于正细胞正色素性贫血，MCV一般在正常范围内。全血细胞减少是其主要特点，红细胞计数和血红蛋白浓度通常呈平行性降低。

*D.溶血性贫血：其贫血类型可因病因不同而异，如遗传性球形红细胞增多症可表现为正细胞性，而地中海贫血则可能为小细胞低色素性。急性溶血时，由于骨髓代偿性增生，可能出现大量网织红细胞，MCV可正常或轻度增高，但“显著增高”及“血红蛋白降低不如红细胞计数明显”并非其典型特征。

参考答案：B

试题2

题干：在显微镜下观察外周血涂片，发现较多中性粒细胞出现胞质内颗粒粗大、分布不均、染成紫黑色或深紫红色的现象，最可能的原因是：

A.严重感染

B.急性中毒

C.恶性肿瘤

D.再生障碍性贫血

解析：

本题考查对中性粒细胞形态异常的识别及其临床意义的掌握。

核心知识点：中性粒细胞中毒性改变的形态特点及常见诱因。

选项分析：

*A.严重感染：严重感染时，中性粒细胞可出现中毒性改变，如中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体等。中毒颗粒的特点正是胞质内出现粗大、大小不等、分布不均的紫黑色或深紫红色颗粒。这是机体对病原体刺激的一种应激反应。

*B.急性中毒：急性中毒（如化学物质、药物中毒）也可导致中性粒细胞出现中毒颗粒，其形态与严重感染时相似。因此，中毒颗粒并非感染所特有。

*C.恶性肿瘤：恶性肿瘤患者可能因合并感染或肿瘤本身的影响，出现中性粒细胞的毒性改变，但这并非其最具特征性的表现，也不是出现中毒颗粒的唯一或最常见原因。

*D.再生障碍性贫血：再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少，中性粒细胞数量减少，一般不会出现中毒颗粒这类形态学改变。其骨髓造血功能衰竭，细胞生成受抑，而非应激性的形态改变。

深入剖析：题目描述的形态学特征高度指向“中毒颗粒”。中毒颗粒常见于严重感染、急性中毒、大面积烧伤等应激状态。此时，需要结合临床情况进行综合判断。严重感染和急性中毒都是可能的原因。但在没有更多临床信息的情况下，“严重感染”是导致中毒颗粒出现的最常见和最主要的原因之一。急性中毒虽然也可引起，但相对而言，感染更为普遍。选项中A和B均有可能，但从最常见、最直接的关联度来看，严重感染是优先考虑的答案。如果题目中明确提及中毒史，则另当别论。

参考答案：A

第二章骨髓细胞学检验

试题3

题干：某患者骨髓涂片检查显示：骨髓有核细胞增生极度活跃，粒红比值显著增高，原始粒细胞占骨髓非红系有核细胞的百分之六十以上，伴有大量的Auer小体。该患者最可能的诊断是：

A.急性淋巴细胞白血病

B.急性髓系白血病M1型

C.急性髓系白血病M3型

D.慢性粒细胞白血病

解析：

本题考查对急性白血病骨髓象特征的掌握，特别是不同亚型的鉴别诊断。

核心知识点：急性髓系白血病各亚型的骨髓象特点，尤其是原始细胞比例和Auer小体的意义。

选项分析：

*A.急性淋巴细胞白血病：骨髓中以原始及幼稚淋巴细胞增生为主，粒红比值降低。Auer小体一般不出现在淋巴细胞白血病中，这是一个重要的鉴别点。

*B.急性髓系白血病M1型（未分化型）：骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃，粒系增生显著，原始粒细胞（I型+II型）占骨髓非红系有核细胞（NEC）的90%以上，其中至少3%以上的细胞为