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骨科3D打印护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“精准适配、安全规范、康复高效”的骨科3D打印护理体系，1年内实现3D打印辅助器具（如支具、假体）护理适配准确率≥98%、患者并发症发生率≤5%；2年内达成患者术后康复周期缩短15%、护理满意度≥95%，推动骨科护理从“常规化”向“个性化、精准化”转型，提升骨科疾病治疗与康复效果。

（二）具体目标

体系搭建：3个月内完成3D打印护理流程梳理、操作规范制定、护理团队培训，明确全周期护理标准；

分层实施：6个月内分“术前评估-术中配合-术后护理-康复指导”四阶段推进，优先覆盖关节置换、骨折固定等核心场景；

质量管控：建立“评估-适配-监测-改进”闭环，确保3D打印辅助器具护理全流程合规率100%、患者康复达标率≥90%。

（三）定位

适用于骨科3D打印技术相关护理（含3D打印支具、假体、导板辅助治疗），聚焦骨科疾病诊疗全周期（术前、术中、术后），通过“个性化评估、专业化操作、系统化康复”，解决3D打印辅助器具护理中“适配难、监测不及时、康复效率低”问题，兼顾护理安全与患者体验，为骨科3D打印护理提供标准化指引。

方案内容体系

（一）术前评估护理

患者适配评估：①身体数据采集：协助医生通过3D扫描获取患者患肢数据（如骨骼形态、关节活动度、软组织厚度），确保数据精准（误差≤0.5mm），为3D打印辅助器具定制提供依据；②基础状况评估：评估患者年龄、体重、基础疾病（如糖尿病、骨质疏松）、皮肤状况（是否有破损、过敏史），判断患者对3D打印器具的耐受度，制定个性化护理预案；

术前准备指导：①器具认知教育：向患者讲解3D打印辅助器具（如定制假体、手术导板）的作用、使用流程及注意事项，缓解患者焦虑；②术前准备：指导患者完成术前皮肤清洁（重点清洁手术区域，避免毛发残留）、体位训练（如术后卧床翻身姿势），确保手术与护理衔接顺畅。

（二）术中配合护理

3D打印器具管理：①器具核对：术前1小时核对3D打印器具信息（型号、尺寸、患者姓名），检查器具外观（是否有裂痕、毛刺）、消毒情况（需达到无菌标准），确保与手术需求一致；②器具传递：术中根据医生指令精准传递3D打印手术导板、定位工具，传递过程中避免碰撞，防止器具变形或污染；

术中护理配合：①体位护理：协助医生调整患者手术体位（如髋关节置换需侧卧位），确保3D打印导板精准贴合手术部位，减少术中移位；②生命体征监测：实时监测患者心率、血压、血氧饱和度，若出现异常（如血压骤降），立即配合医生处理，保障手术安全。

（三）术后护理

3D打印器具适配监测：①即刻评估：术后2小时内检查3D打印假体/支具的适配情况（如假体与骨骼贴合度、支具松紧度），观察患者是否有局部压痛、肿胀，若出现适配不良（如支具过紧导致皮肤发红），及时协助医生调整；②持续监测：术后1-3天，每日观察器具佩戴部位皮肤状况（是否有压疮、过敏）、血液循环（肢体温度、感觉、活动度），记录监测数据，发现异常（如肢体麻木、皮温降低）立即处理；

并发症预防护理：①感染预防：保持手术切口及3D打印器具周围清洁干燥，按医嘱更换敷料，指导患者避免器具接触污水；②血栓预防：对3D打印支具固定患者（如骨折患者），协助进行肢体被动活动（如踝关节屈伸），必要时使用抗血栓袜，降低深静脉血栓风险。

（四）康复指导护理

器具使用指导：①正确佩戴：教会患者及家属3D打印支具/辅助器具的佩戴与取下方法（如卡扣式支具的开合顺序），强调避免暴力操作，防止器具损坏；②使用时长：根据患者恢复情况，制定器具佩戴时长计划（如术后初期每日佩戴12-16小时，随康复逐渐减少），避免过度依赖；

康复训练指导：①分阶段训练：术后1-2周开展关节活动度训练（如膝关节屈伸），术后3-4周增加肌力训练（如直腿抬高），术后1-2个月进行步态训练（借助3D打印辅助器具逐步负重），训练强度循序渐进（每次15-20分钟，每日2-3次）；②居家指导：制定居家康复计划，通过视频、手册指导患者完成训练，定期电话随访（术后1周、2周、1个月），评估训练效果，调整计划。

实施方式与方法

（一）组织架构保障

成立骨科3D打印护理小组，由骨科护士长任组长，成员含骨科专科护士、3D打印技术专员、康复师，明确分工：

统筹组：护士长牵头，负责方案制定、流程协调、质量把控；

护理组：专科护士负责患者评估、术中配合、术后监测；

技术支持组：3D打印专员负责器具核对、数据协助采集、器具维护指导；

康复组：康复师负责术后康复训练