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疫苗接种不良事件紧急处理

中国急诊专家共识汇报人：公众号医路文献学习

目录01引言02疫苗接种不良事件03疫苗接种前的准备工作04AEFI的主要临床表现05严重AEFI的紧急处理06轻中度AEFI的紧急处理07结语

引言PART01

引言传染病一直是人类健康最大的威胁之一，天花、脊髓灰质炎、麻疹、风疹曾给人类社会造成极大伤亡，随着疫苗的发明伤亡已经大大减少甚至基本被消灭。疫苗在人类健康史上具有里程碑意义，接种疫苗是迄今为止最有效的保护全社会免受传染病危害的公共卫生措施之一。

引言现代的疫苗相对是很安全的，但仍然存在着少许不良反应。疫苗接种的安全性和有效性同等重要，如果出现了不良事件而没有恰当处理，尤其是严重不良事件，不仅对个体产生不良影响，也会导致全社会对疫苗的不信任，从而对传染病防控造成不良后果。世界卫生组织(WHO)认为对疫苗接种的不信任是威胁全球的十大健康问题之一。为了确保预防接种的顺利开展，对疫苗接种后急性不良事件采取恰当的紧急处理措施，是疫苗接种工作的一项重要内容。为此，中国医师协会急诊医师分会组织急诊医学及相关学科专家共同制定此共识。

疫苗接种不良事件PART02

一、疫苗疫苗是一种生物制品，接种后可使机体产生针对疫苗相关疾病的免疫力。按照疫苗制备技术途径可分为灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、亚单位疫苗、载体疫苗、核酸疫苗等不同种类，目前临床上应用最广泛的是灭活疫苗。已经在临床应用的疫苗包括针对30多种不同疾病共100多个疫苗品种，如流感疫苗、乙肝疫苗、百白破疫苗、卡介苗、肺炎球菌疫苗等(见下表)。

疫苗种类和典型代表疫苗种类典型疫苗灭活疫苗病毒:甲肝灭活疫苗、流感灭活疫苗、狂犬病疫苗、乙脑灭活疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗、新冠病毒灭活疫苗减毒活疫苗细菌:卡介苗病毒:乙脑减毒活疫苗、口服脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、流行性腮腺炎疫苗、轮状病毒疫苗、风疹病毒疫苗类毒素疫苗破伤风类毒素疫苗、白喉类毒素疫苗亚单位疫苗蛋白质基质疫苗:乙肝疫苗、无细胞百日咳疫苗多糖疫苗:脑膜炎球菌多糖疫苗、肺炎球菌多糖疫苗、伤寒Vi多糖疫苗结合疫苗:B型流感嗜血杆菌结合疫苗、A群和B群脑膜炎球菌结合疫苗、肺炎球菌结合疫苗、伤寒Vi结合疫苗载体疫苗重组腺病毒载体新冠病毒疫苗核酸疫苗新冠病毒mRNA核酸疫苗

二、疫苗接种不良事件和疫苗不良反应疫苗接种不良事件(AEFI)是指疫苗接种过程中或接种后发生的，怀疑可能与接种有关的任何不良反应或事件，包括那些尚不确定的尚未排除与接种无关的不良事件。按照发生原因，AEFI主要包括五大类:①疫苗不良反应;②疫苗质量问题相关反应;③疫苗接种差错相关反应;④心因性反应;⑤偶合症。

二、疫苗接种不良事件和疫苗不良反应疫苗不良反应是指合格疫苗在实施规范接种后发生的由疫苗本身特性引发的反应，是五大类不良事件中唯一真正由疫苗引起的，又分为一般反应和异常反应，是最常见的AEFI。一般反应是指受种者接种后发生的一过性、轻微的机体反应，如发热、注射部位疼痛等，一般无需处理可自行好转，少部分需要采取简单对症处理;异常反应是指造成受种者机体组织、器官功能影响的相关反应，如过敏反应、卡介苗感染等，比较罕见，与受种者个体差异有关，可能需要采取相应临床措施或住院治疗。我国2017年数据显示，疫苗不良反应占所有AEFI的98.6%，其中一般反应占91.9%，异常反应占6.8%。

二、疫苗接种不良事件和疫苗不良反应根据不良事件严重程度，AEFI可分为轻中度(非严重)不良事件和严重不良事件两大类。严重不良事件是指死亡、可能危及生命、需要住院或导致住院时间延长、明显影响生活自理能力、引起持续器官功能损害或导致出生缺陷的不良事件。绝大部分AEFI是非严重的，包括发热、注射部位疼痛、皮疹、乏力、恶心等;严重AEFI十分罕见，包括过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性紫癜、热性惊厥、脊髓灰质炎、全身播散性卡介苗感染等。AEFI多为急性发作，常发生在1周之内尤其是3天之内，发生在1天内的占71.6%。

疫苗接种前的准备工作PART03

一、医务人员和受种者的准备接种点医务人员应熟练掌握疫苗接种技术和流程，明确接种适应证和禁忌证，熟悉特殊健康状态受种者(如过敏史、免疫抑制状态、癫痫、惊厥等特殊病史人员)的接种要求，对受种者进行接种前宣教。疫苗接种点医务人员应熟悉各急性AEFI的紧急救治流程，尤其是急性严重过敏反应以及心脏骤停需心肺复苏的紧急救治流程。

二、医疗紧急救治设备和急救药品的准备必备设备和药品建议设备和药品血压计氧气和吸氧设备血氧饱和度监测仪血糖仪听诊器静脉输液套装简