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(2025年)儿科临床出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.6月龄男婴，出生体重3.2kg，现体重7.5kg，母乳喂养，未添加辅食。查体：前囟1.5cm×1.5cm，枕秃（+），夜间易惊。最可能的诊断是（）

A.营养不良

B.维生素D缺乏性佝偻病初期

C.先天性甲状腺功能减退症

D.婴儿痉挛症

2.患儿，3岁，发热3天伴咳嗽，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22。C反应蛋白35mg/L。最可能的病原体是（）

A.呼吸道合胞病毒

B.肺炎支原体

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

3.新生儿，胎龄34周，出生体重2000g，生后6小时出现进行性呼吸困难，呼气性呻吟，胸片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征。首要的治疗措施是（）

A.头罩吸氧

B.机械通气

C.肺表面活性物质替代治疗

D.纠正酸中毒

4.1岁患儿，腹泻4天，每天10余次蛋花汤样便，尿量减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为（）

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

5.川崎病的诊断标准中，必须具备的条件是（）

A.发热≥5天（抗生素治疗无效）

B.双侧球结膜充血（无渗出）

C.唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血

D.急性期手足硬性水肿

6.8岁女孩，水肿3天，尿少色深。查体：BP130/90mmHg，眼睑及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），红细胞满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是（）

A.肾病综合征

B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

7.2月龄男婴，因“间断呕吐1月”就诊，呕吐为喷射性，不含胆汁，体重增长缓慢。查体：上腹部可触及橄榄样包块。最可能的辅助检查阳性结果是（）

A.腹部B超显示幽门肌厚度≥4mm，长度≥16mm

B.钡餐造影见胃排空延迟，十二指肠球部压迹

C.胃镜可见幽门管狭窄

D.腹部立位平片显示胃扩张

8.6岁儿童，发热2天，皮疹1天，皮疹初为红色斑丘疹，迅速发展为疱疹，呈向心性分布，部分疱疹已破溃。最可能的诊断是（）

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.手足口病

9.新生儿，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，未结合胆红素为主。母亲血型O型，患儿血型B型。最可能的诊断是（）

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

10.10月龄婴儿，发热3天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，压之褪色，主要分布于躯干，四肢较少。最可能的病原体是（）

A.人类疱疹病毒6型

B.柯萨奇病毒

C.腺病毒

D.麻疹病毒

11.3岁患儿，突发抽搐1次，持续约2分钟，发作时意识丧失，双眼上翻，四肢强直阵挛。查体：体温39.2℃，咽部充血，心肺腹无异常。既往无抽搐史。最可能的诊断是（）

A.癫痫

B.化脓性脑膜炎

C.热性惊厥（单纯型）

D.中毒性脑病

12.早产儿，生后2周，人工喂养，近日出现烦躁、震颤，面色苍黄。血常规：Hb85g/L，RBC2.1×1012/L，MCV105fl，MCH35pg，WBC3.2×10?/L，PLT80×10?/L。最可能的病因是（）

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.巨幼细胞贫血

D.溶血性贫血

13.5岁男孩，活动后气促2年，生长发育落后于同龄儿。查体：胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙全收缩期杂音，P?亢进，肺动脉瓣区第二心音分裂固定。最可能的先心病类型是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

14.新生儿，生后1小时出现呼吸急促（65次/分），口周发绀，听诊双肺呼吸音对称，无啰音。胸片示双肺纹理增粗，可见“白肺”。最可能的诊断是（）

A.新生儿湿肺

B.新生儿肺炎

C.新生儿肺透明膜病

D.胎粪吸入综合征

15.4岁患儿，反复喘息3次，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，父母有过敏性鼻炎史。最关键的诊断依据是（）

A.喘息发作≥3次

B.有过敏家族史

C.支气管舒张试验阳性

D.血清总IgE升高

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述支气管肺炎与毛细支气管炎的