妇科病史课件.pptVIP

第1页，共19页，星期日，2025年，2月5日本章主要学习内容：1、妇科病史2、盆腔检查3、临床表现及特点第2页，共19页，星期日，2025年，2月5日一、病史的采集1、患者陈述、耐心仔细询问必要时启发2、急症者初步了解后立即抢救3、转诊索取病情介绍二、病史内容1、一般项目：与内外科相同2、主诉：主要症状发病时间、持续时间及严重程度。第3页，共19页，星期日，2025年，2月5日特点以阴道出血、白带异常、下腹肿物、腹痛、闭经、不孕等。3、现病史：以主诉为主中心叙述病情发展及治疗的过程。⑴阴道出血：与月经关系、时间、量、色、血块、组织物、前次月经、接触出血、诱因、伴随症状。⑵白带异常：性状量、味、与月经关系、瘙痒、疼痛。第4页，共19页，星期日，2025年，2月5日⑶腹痛：发生时间、部位、程度、性质、与月经关系。⑷包块：发现时间、大小部位、活动、质地、疼痛。⑸其他：发热、不孕、二便等。4、既往史：以往健康状况否，曾患的疾病，外伤及手术等。。5、个人史；出生地，个人嗜好。第5页，共19页，星期日，2025年，2月5日6、月经史：初潮、周期、色量、伴随症状、LMP。7、婚育史：初婚年龄、丈夫健康情况，G1P0，足-早-流-存（可简写为3-0-1-2）同时记录目前所采用的避孕措施8、家族史：家庭成员，父母、兄、姐、妹等。（TB、高血压、糖尿病、肿瘤、遗传病等）第6页，共19页，星期日，2025年，2月5日第二节体格检查包括全身、腹部及盆腔检查（一）全身检查（二）腹部检查（三）盆腔检查第7页，共19页，星期日，2025年，2月5日[盆腔检查]1、准备及注意事项物品、排尿、轻柔、防止交叉感染、经期或出血者、未婚不查PV，男医生检查时需有其他人员在场，标本及时送检。第8页，共19页，星期日，2025年，2月5日2、方法及步骤⑴外阴：发育、阴毛、肤色、畸形、赘生物、处女膜、巴氏腺、尿道口。⑵阴道：黏膜颜色、溃疡、赘生物、分泌物畸形。⑶宫颈:糜烂、息肉、肥大、着色、接触出血。第9页，共19页，星期日，2025年，2月5日⑷PV(双合诊)了解宫颈、子宫后倾程度，盆腔后部情况第10页，共19页，星期日，2025年，2月5日双合诊：了解附件情况第11页，共19页，星期日，2025年，2月5日⑸三合诊：了解盆腔后部及直肠子宫陷凹部肿物

与子宫或直肠的关系情况

第12页，共19页，星期日，2025年，2月5日⑹肛腹诊：未婚、处女膜闭锁、经期出血时用。第13页，共19页，星期日，2025年，2月5日3、记录外阴：发育情况及婚产式（未婚、已婚未产型或经产式）。阴道：是否通畅，黏膜情况，分泌物量、色、性状以及有无臭味。宫颈：大小、硬度、有无糜烂、撕裂、息肉、腺囊肿、有无接触出血等。宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛等。附件：有无肿物、增厚或压痛、活动度、有无压痛以及与子宫及盆壁关系。第14页，共19页，星期日，2025年，2月5日