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胸腔穿刺术术后护理常规
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
并发症监测
03
穿刺部位护理
04
症状管理方案
05
患者教育要点
06
护理记录与交接
01
术后基础监护
01
术后基础监护
PART
生命体征监测要点
体温
每4小时测量一次，若出现异常体温及时报告医生。
01
脉搏
监测患者脉搏的频率、节律和强度，以及时发现异常。
02
呼吸
观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难等症状。
03
血压
定期测量患者的血压，注意收缩压、舒张压和脉压的变化。
04
观察患者是否能够正常回答问题、识别周围环境等。
意识清醒度
了解患者对于手术过程的记忆、对疼痛的反应以及感知能力等。
意识内容
评估患者的情感状态、情绪变化以及是否有精神异常表现。
精神状态
患者意识状态评估
出入量记录规范
保持平衡
详细记录患者每小时的出入液体量，包括饮食、输液、尿量等。
异常处理
精确记录出入量
根据患者的出入量调整输液速度和饮食，以保持体液平衡。
若发现出入量异常，如尿量过少或过多，应及时报告医生并处理。
02
并发症监测
PART
持续监测患者呼吸频率和呼吸困难程度，若出现突然加重或呼吸困难，可能提示气胸或血胸的发生。
气胸/血胸早期识别
呼吸频率和呼吸困难程度
观察患者胸部有无膨隆、皮肤瘀斑、气管偏移等体征，这些可能是气胸或血胸的征象。
胸部体征
定期测量患者血压、心率等生命体征，低血压或心率加快可能提示血胸。
生命体征监测
感染症状观察指标
体温变化
定期测量体温，若出现发热，可能提示感染。
01
伤口情况
观察穿刺部位有无红肿、渗液等感染迹象。
02
实验室检查
监测血常规等感染指标，及时发现异常。
03
皮下气肿处理流程
观察气肿范围
发现皮下气肿时，应首先观察气肿范围是否扩大。
01
局部处理
对于小范围皮下气肿，可采用局部压迫、热敷等方法促进气体吸收。
02
氧疗
给予患者吸氧，促进气胸吸收，同时也有助于缓解呼吸困难。
03
及时就医
若气肿范围较大或持续扩大，应立即通知医生进行进一步处理。
04
03
穿刺部位护理
PART
更换敷料时需遵循严格的无菌操作流程，确保穿刺部位不受污染。
严格无菌操作
选用无菌、透气性好的敷料，避免对穿刺部位产生刺激。
敷料选择
确保敷料固定稳妥，避免移位或脱落，导致穿刺部位暴露。
敷料固定
敷料更换操作标准
渗液观察与处理
渗液量
密切观察渗液的颜色变化，如出现黄色、脓性、血性渗液，应及时通知医生。
渗液处理
渗液颜色
记录渗液的量，如渗液量过多，可能是感染或内出血的征兆，需及时处理。
发现渗液时，应及时更换敷料，保持穿刺部位的清洁干燥。
愈合情况评估方法
愈合时间
根据穿刺部位愈合情况，评估愈合时间，并与正常愈合时间进行比较。
01
愈合质量
观察愈合部位是否平整、无红肿、无压痛等，以评估愈合质量。
02
患者症状
询问患者是否有发热、疼痛等症状，以判断愈合过程是否顺利。
03
04
症状管理方案
PART
疼痛分级控制策略
轻度疼痛
采用非阿片类镇痛药，如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药等，缓解疼痛。
01
使用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，或加用非阿片类镇痛药加强镇痛效果。
02
重度疼痛
使用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等，或采用神经阻滞等方法缓解疼痛。
03
中度疼痛
呼吸困难应对措施
密切观察患者呼吸频率、节律、深度，以及有无鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难体征。
呼吸困难程度评估
给予鼻导管或面罩吸氧，以缓解患者缺氧状况。
氧气吸入
如病情严重，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。
呼吸辅助措施
咳嗽抑制管理原则
咳嗽程度评估
根据咳嗽的频率、强度进行评估，判断是否需要止咳治疗。
止咳药物使用
咳嗽诱因避免
对于轻度咳嗽，可尝试使用止咳糖浆等非处方药物；对于剧烈咳嗽，可考虑使用可待因等中枢性止咳药。
尽量避免刺激性气味、烟雾等诱发咳嗽的因素，保持室内空气清新。
1
2
3
05
患者教育要点
PART
体位限制说明
卧床休息
术后需卧床休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
01
体位变换
翻身或变换体位时，需保持伤口部位的稳定，避免牵拉或挤压。
02
呼吸练习
在指导下进行深呼吸和咳嗽练习，有助于促进肺部扩张和防止并发症。
03
异常症状预警指导
呼吸困难
如出现呼吸困难、气促等症状，应立即通知医生，可能是气胸或胸腔积液等并发症。
01
密切观察伤口情况，如出现渗血、红肿等异常，应及时就医。
02
心脏不适
如出现心慌、胸闷、胸痛等症状，可能是穿刺引起的并发症，应立即就医。
03
伤口渗血
术后逐渐恢复日常活动，但需避免剧烈运动和过度劳累。
活动适度
日常活动时注意保护伤口，避免碰撞、牵拉等可能导致伤口裂开或感染的风险。
伤口保护
术后饮食宜清淡、易消化，避免刺激性食物，保
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