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四肢骨折外科护理学
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
护理评估要点
03
急救与固定处理
04
围手术期护理
05
康复训练指导
06
并发症预防策略
01
骨折基础概述
01
骨折基础概述
PART
四肢骨折定义与分类
四肢骨折定义
指四肢骨骼在外力作用下断裂，包括上肢骨折和下肢骨折。
骨折分类
骨折端错位与成角
根据骨折形态可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折处皮肤和粘膜的完整性可分为开放性骨折和闭合性骨折。
骨折后骨折端可能发生错位或成角，影响肢体功能恢复。
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常见致伤机制分析
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如跌倒、撞击等外力直接作用于骨骼导致骨折。
直接暴力
肌肉强烈收缩导致附着于肌肉的骨骼撕脱或断裂。
肌肉牵拉
如跌倒时手掌着地，导致上肢骨折；传导暴力作用于远端骨骼导致骨折。
间接暴力
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如骨质疏松、肿瘤等骨骼疾病导致骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折。
骨骼病变
04
血肿形成与机化
骨痂形成与塑形
骨折后，骨折端周围会形成血肿，血肿机化后形成肉芽组织，为骨折愈合提供基础。
随着血肿机化，骨痂逐渐形成并连接骨折端，通过骨痂的塑形使骨折端恢复正常形态。
骨折愈合生理过程
骨痂改建与成骨
骨痂改建是通过成骨细胞和破骨细胞的相互作用，使骨痂逐渐转化为正常骨组织。
骨折愈合的影响因素
包括年龄、营养状况、骨折部位、骨折类型、骨折端血供等。
02
护理评估要点
PART
临床表现与体征观察
疼痛
评估患者疼痛的部位、性质、程度及影响因素，观察是否伴随休克或神经损伤。
畸形
观察骨折部位是否出现畸形，以及畸形类型和程度。
活动受限
评估患者关节活动是否受限，能否进行主动或被动活动。
局部压痛与轴向叩击痛
检查骨折部位是否有压痛，以及轴向叩击时是否疼痛。
影像学检查结果解读
观察骨折的部位、类型、移位情况，以及是否有邻近关节或脏器的损伤。
X线片
用于复杂骨折或X线难以诊断的骨折，可更准确地判断骨折线及碎骨片。
CT检查
对软组织层次显示较好，可判断骨折是否合并血管、神经损伤。
MRI检查
神经血管功能评估
感觉功能
血液循环
运动功能
神经反射
评估患者的感觉是否灵敏，能否感知触觉、痛觉、温度觉等。
观察患者肌肉收缩、关节活动情况，评估肌肉力量和运动功能。
检查患肢的动脉搏动、皮肤颜色、温度等，评估血液循环状况。
评估患者的深反射和浅反射，如跟腱反射、桡骨膜反射等，判断神经功能是否受损。
03
急救与固定处理
PART
现场急救原则与止血技术
01
急救原则
优先处理危及生命的伤害，如窒息、大出血等，再进行骨折处理。
02
止血技术
抬高患肢，利用绷带加压包扎伤口或使用止血带，避免过度压迫肢体导致神经和肌肉损伤。
选择具有稳定性、硬度高、轻便、易于塑形等特点的材料，如木板、塑料板、树枝等。
夹板固定材料选择标准
夹板材料
夹板长度应超过骨折部位上下两个关节，以固定骨折部位并防止移位。
夹板长度
夹板与皮肤之间应放置软垫，避免直接压迫皮肤造成损伤；固定时要适度松紧，既要防止移位又要避免过紧影响血液循环。
夹板固定注意事项
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。
保持伤肢稳定
在转运过程中，要确保夹板固定牢靠，避免骨折部位移位。
密切观察病情变化
注意观察患者生命体征、意识状态、伤口出血情况等，发现异常及时处理。
保暖与止痛
转运过程中要注意保暖，避免患者受凉；同时给予止痛药物，减轻患者痛苦。
转运途中护理注意事项
04
围手术期护理
PART
术前皮肤准备与心理支持
皮肤准备
疼痛管理
心理支持
营养支持
术前清洁皮肤，确保手术区域皮肤干燥、无感染；协助患者修剪指甲，避免术后抓伤。
评估患者心理状态，提供术前心理疏导；介绍手术过程、预期效果及术后康复情况，减轻患者焦虑。
术前给予患者疼痛评估，制定个性化疼痛管理计划；指导患者进行疼痛缓解训练。
根据患者营养状况，制定术前饮食计划，保证患者充足能量和营养摄入。
术后生命体征监测规范
生命体征监测
术后持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，确保病情稳定。
疼痛评估与处理
定期评估患者疼痛程度，及时给予镇痛药物治疗；观察镇痛药物效果和副作用。
伤口观察与护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料；观察伤口有无红肿、渗液等感染迹象，及时处理。
预防并发症
鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓等并发症；定期翻身拍背，预防坠积性肺炎。
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02
03
04
定期观察引流物的颜色、性质和量，记录相关信息；发现异常及时报告医生。
伤口引流管护理流程
引流物观察与记录
根据医生指示确定拔管时间；拔管后观察伤口情况，给予适当加压包扎，防止伤口渗血。
拔管指征与拔管后护理
保持引流管周围皮肤干燥清洁，定期消毒；避免引流物污染伤口或周围皮肤。
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