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医疗结构化面试练习题合集附答案

急诊室接收一名意识模糊的外伤患者，无家属陪同，无法提供病史，此时你作为值班医生该如何处理？

首先，快速评估患者生命体征是关键。立即触诊颈动脉判断有无搏动，观察胸廓起伏确认呼吸情况，同时使用心电监护仪监测心率、血压、血氧饱和度。若患者呼吸心跳骤停，需立即启动心肺复苏；若存在严重出血（如四肢动脉喷射状出血），应先采取直接压迫或止血带止血。

其次，启动急诊绿色通道。通知护士建立静脉通路，抽取血样进行血常规、凝血功能、血型、肝肾功能、心肌酶谱等紧急检验，同时联系影像科急查头颅CT（排除颅内出血）、全腹CT（排查腹腔脏器损伤）及X线/CT排查骨折。在此过程中，安排护士记录患者体貌特征（如穿着、随身物品），通过患者手机（若有）联系家属或报警，请求警方协助核实身份。

第三，多学科协作处理。根据初步检查结果，若提示颅内出血需请神经外科会诊，腹腔积血请普外科会诊，多发骨折请骨科会诊。若患者需紧急手术，在无家属签字的情况下，依据《医疗机构管理条例》，上报医务科或总值班，经批准后由在场医生共同签字确认手术同意书，确保救治不延误。

最后，完善病历记录。详细记录患者到达时间、初始生命体征、检查结果、会诊意见、治疗措施及决策过程，特别注明“无家属陪同，已启动紧急救治程序”，所有操作需双人核对并留存相关影像、检验报告，避免后续医疗纠纷。

某三甲医院门诊大厅，一名老年患者因排队两小时未轮到就诊，情绪激动地指责导诊护士“工作效率低、故意拖延”，引发周围患者围观。作为在场的门诊办公室工作人员，你会如何处理？

第一步，快速介入控制局面。立即上前用温和语气安抚患者：“大爷，您先别着急，我是门诊办公室的小王，您的情况我了解了，咱们找个安静的地方慢慢说，别累着身体。”引导患者到旁边的候诊区座椅就座，同时示意导诊护士疏散围观人群，恢复大厅秩序。

第二步，了解具体原因。询问患者：“您挂的是哪个科室的号？取号时间是什么时候？有没有看到叫号屏显示的当前进度？”查看患者挂号凭证，若系统显示叫号正常（如患者挂的是9点号，当前已叫到9点20分），需解释：“今天心内科专家号就诊患者较多，加上有几位急诊患者需要优先处理，所以叫号稍微慢了些。您的号预计10分钟内就能叫到，我帮您联系诊室，看看能不能优先安排。”若发现导诊引导有误（如患者本应在另一楼层就诊），立即道歉并带领患者前往正确区域。

第三步，解决实际问题。若患者等待时间确实过长（超过1小时且非特殊情况），协调对应科室加号或安排其他同专业医生接诊；若患者行动不便，安排轮椅或志愿者陪同；同时向患者赠送免费的候诊区热水券，表达歉意。

第四步，后续改进。事后与导诊护士沟通，了解当天叫号延迟的具体原因（如系统故障、医生迟到等），若为系统问题联系信息科检修，若为医生原因提醒遵守门诊时间；在大厅电子屏增加“当前各科室叫号进度”滚动提示，减少患者焦虑；定期开展导诊人员沟通技巧培训，提升应急处理能力。

你所在的科室新入职一名护士小张，她理论考试成绩优秀但操作不熟练，在给患者静脉穿刺时连续失败3次，患者家属情绪激动要求换人，小张当场哭着跑回护士站。作为带教老师，你会如何处理？

首先，稳定患者及家属情绪。立即上前接替小张操作，一边穿刺一边安抚家属：“实在抱歉让您着急了，小张是新入职的护士，经验还不足，我是她的带教老师，由我来为您操作，保证一次成功。”操作完成后再次道歉：“今天的情况是我们工作的疏忽，后续输液过程中我们会安排高年资护士重点观察，有任何问题您随时按呼叫铃。”

其次，安抚小张情绪。待患者安顿好后，到护士站找到小张，先递上纸巾：“我知道你心里特别难受，第一次遇到这种情况肯定压力很大。但你要知道，每个护士都是从失败中成长的，我当年穿刺失败时比你哭的还厉害呢。”待其情绪平复后，一起分析失败原因：“刚才我在旁边观察，你进针角度稍微偏陡了，加上患者血管比较细，紧张的时候手法不够稳。我们等会去治疗室，用模拟血管练习，我在旁边指导。”

第三，针对性带教。当天下班前，安排小张在模拟人上进行30分钟静脉穿刺练习，重点纠正进针角度（一般15-30度）、绷紧皮肤的手法、穿刺后固定技巧；次日安排她在高年资护士监督下，为血管条件好的患者（如年轻、静脉显露明显者）进行穿刺，逐步建立信心；每周总结她的操作情况，记录成功与失败案例，分析共性问题（如紧张导致手抖、评估血管经验不足），针对性培训。

第四，团队支持。在科室早交班时强调：“新护士成长需要大家的包容，以后遇到类似情况，我们先接替操作，避免患者不满，之后再和新同事一起总结。”鼓励其他护士分享自己的成长经历，营造“传帮带”的科室氛围。

国家卫健委发布《关于进一步推进医联体建设和发展的意见》，要求城市医疗集团、县域医共体等医联体模式覆盖