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2025年神经外科实习生出科考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.鞍区占位患者出现双颞侧偏盲，最可能压迫的结构是：

A.视神经交叉前角

B.视神经交叉中部

C.视神经交叉后角

D.视束

答案：B

2.小脑幕切迹疝早期最具特征性的瞳孔变化是：

A.双侧瞳孔散大

B.患侧瞳孔先缩小后散大

C.对侧瞳孔先缩小后散大

D.双侧瞳孔缩小

答案：B

3.一名头部外伤患者GCS评分为12分（睁眼4分，语言4分，运动4分），提示意识状态为：

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.清醒

答案：A

4.硬脑膜外血肿典型的CT表现为：

A.新月形高密度影

B.梭形（凸透镜形）高密度影

C.脑沟内高密度铸型

D.脑实质内混杂密度灶

答案：B

5.垂体瘤患者首选的影像学检查是：

A.头颅X线平片

B.头颅CT平扫

C.头颅MRI平扫+增强

D.脑血管造影（DSA）

答案：C

6.脊髓半切综合征（Brown-Séquard综合征）的典型表现不包括：

A.损伤平面以下同侧深感觉障碍

B.损伤平面以下对侧痛温觉障碍

C.损伤平面以下同侧上运动神经元瘫

D.损伤平面以下双侧触觉障碍

答案：D

7.儿童最常见的颅内肿瘤是：

A.胶质母细胞瘤

B.髓母细胞瘤

C.脑膜瘤

D.垂体瘤

答案：B

8.高血压脑出血最常见的部位是：

A.基底节区（壳核）

B.丘脑

C.脑桥

D.小脑

答案：A

9.颅内压增高“三主征”是指：

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、意识障碍

C.头痛、抽搐、视乳头水肿

D.呕吐、抽搐、意识障碍

答案：A

10.神经导航系统在神经外科手术中的核心作用是：

A.减少术中出血

B.精确定位病变与周围结构关系

C.替代显微镜操作

D.缩短手术时间

答案：B

11.动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者，Hunt-Hess分级Ⅲ级提示：

A.无症状或轻度头痛

B.中重度头痛，脑膜刺激征（+）

C.嗜睡或局灶神经功能缺损

D.昏迷或去脑强直

答案：C

12.开放性颅脑损伤的首要处理原则是：

A.立即清创缝合

B.静脉滴注广谱抗生素

C.控制活动性出血

D.注射破伤风抗毒素

答案：C

13.听神经瘤患者最常见的早期症状是：

A.面瘫

B.眩晕

C.耳鸣、听力减退

D.颅内压增高

答案：C

14.急性硬膜下血肿（ASDH）的出血来源多为：

A.脑膜中动脉破裂

B.脑皮质动静脉破裂

C.矢状窦损伤

D.桥静脉撕裂

答案：B

15.新生儿产伤导致的颅内出血最常见部位是：

A.硬膜下腔

B.蛛网膜下腔

C.脑实质

D.脑室系统

答案：A

16.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，典型表现为：

A.损伤平面以下痉挛性瘫痪

B.损伤平面以下腱反射亢进

C.损伤平面以下感觉、运动、反射完全丧失

D.损伤平面以下病理征阳性

答案：C

17.脑转移瘤最常见的原发灶是：

A.肺癌

B.乳腺癌

C.胃癌

D.直肠癌

答案：A

18.颅骨凹陷性骨折手术指征不包括：

A.凹陷深度＞1cm

B.位于功能区

C.合并硬脑膜破裂

D.无症状的非功能区凹陷

答案：D

19.颅内静脉窦血栓形成（CVST）的首选检查是：

A.头颅CT平扫

B.头颅MRI+MRV

C.数字减影血管造影（DSA）

D.经颅多普勒（TCD）

答案：B

20.儿童交通性脑积水最常用的手术方式是：

A.第三脑室造瘘术

B.侧脑室-腹腔分流术（VPS）

C.侧脑室-心房分流术（VAS）

D.脉络丛切除术

答案：B

二、简答题（每题6分，共5题，30分）

1.简述高血压脑出血的手术适应症。

答案：①基底节区出血：壳核出血量＞30ml，丘脑＞15ml；②小脑出血量＞10ml或直径＞3cm，或合并脑积水；③脑叶出血＞40ml，且累及功能区；④意识状态进行性恶化（如GCS≤8分）；⑤合并脑疝或中线移位＞1cm；⑥保守治疗无效，颅内压持续升高。

2.脑震荡的诊断标准包括哪些？

答案：①头部外伤史；②