胸心外科考试题及答案.docxVIP

胸心外科考试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况不是体外循环的禁忌证（）

A.严重冠心病

B.先天性心脏病合并重度肺动脉高压

C.急性心肌炎

D.近期有脑梗死

E.左心功能不全，EF值30%

答案：E。解析：左心功能不全，EF值30%虽然提示心功能较差，但并非体外循环的绝对禁忌证，在充分评估和准备下可进行体外循环手术。而严重冠心病、先天性心脏病合并重度肺动脉高压、急性心肌炎、近期有脑梗死等情况可能增加体外循环的风险，常被视为相对禁忌证。

2.法洛四联症不包括以下哪种畸形（）

A.室间隔缺损

B.肺动脉狭窄

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.房间隔缺损

答案：E。解析：法洛四联症的四种基本畸形为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚，不包括房间隔缺损。

3.冠心病患者行冠状动脉搭桥手术，最常选用的血管移植物是（）

A.大隐静脉

B.桡动脉

C.胸廓内动脉

D.胃网膜右动脉

E.小隐静脉

答案：A。解析：大隐静脉是冠状动脉搭桥手术中最常用的血管移植物，其来源丰富、易于获取和吻合。胸廓内动脉也是常用的动脉移植物，但取材相对受限。桡动脉、胃网膜右动脉等也可作为移植物，但应用不如大隐静脉广泛。小隐静脉较少用于冠状动脉搭桥手术。

4.以下关于二尖瓣狭窄的描述，错误的是（）

A.可导致左心房扩大

B.可引起肺淤血

C.可出现咯血症状

D.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

E.第一心音减弱

答案：E。解析：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，可导致左心房扩大，进而引起肺淤血，患者可出现咯血症状。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型体征。由于二尖瓣狭窄时瓣膜弹性尚可，第一心音往往亢进，而不是减弱。

5.体外循环中常用的抗凝药物是（）

A.阿司匹林

B.华法林

C.肝素

D.低分子肝素

E.枸橼酸钠

答案：C。解析：体外循环中常用的抗凝药物是肝素，它能迅速发挥抗凝作用，防止体外循环管路和心脏内血栓形成。阿司匹林和华法林主要用于长期抗凝治疗，低分子肝素常用于预防深静脉血栓形成等。枸橼酸钠常用于血液保存等方面，一般不用于体外循环抗凝。

6.下列哪种心律失常在胸心外科手术后最常见（）

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.室性心动过速

E.房室传导阻滞

答案：C。解析：胸心外科手术后，由于手术创伤、心肌缺血、电解质紊乱等因素，心房颤动是最常见的心律失常。室性早搏、房性早搏也较常见，但不如心房颤动发生率高。室性心动过速和房室传导阻滞相对较少见，且病情往往较为严重。

7.张力性气胸的急救处理是（）

A.立即胸腔闭式引流

B.立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气

C.立即开胸探查

D.吸氧

E.应用抗生素

答案：B。解析：张力性气胸时，胸腔内压力进行性升高，可严重影响呼吸和循环功能。急救处理应立即用粗针头在伤侧第二肋间锁骨中线处穿刺排气，以迅速降低胸腔内压力，缓解症状。之后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。开胸探查一般用于有严重的胸腔内损伤等情况，吸氧和应用抗生素是一般性的支持治疗措施，不是急救的关键。

8.肺癌最常见的组织学类型是（）

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.小细胞癌

D.大细胞癌

E.腺鳞癌

答案：B。解析：目前腺癌已成为肺癌最常见的组织学类型，尤其是在女性和不吸烟患者中更为多见。鳞状细胞癌曾经是肺癌最常见的类型，现在其比例有所下降。小细胞癌恶性程度高，大细胞癌和腺鳞癌相对少见。

9.缩窄性心包炎最有效的治疗方法是（）

A.抗结核治疗

B.利尿治疗

C.强心治疗

D.心包切除术

E.胸腔闭式引流

答案：D。解析：缩窄性心包炎是由于心包的慢性炎症导致心包增厚、粘连和缩窄，限制了心脏的舒张功能。最有效的治疗方法是心包切除术，去除增厚的心包，解除对心脏的束缚，改善心脏功能。抗结核治疗适用于结核性缩窄性心包炎的病因治疗，但不能解决心包缩窄的根本问题。利尿治疗和强心治疗只能缓解症状，不能根治疾病。胸腔闭式引流主要用于治疗胸腔积液等情况，对缩窄性心包炎无效。

10.胸壁结核的治疗原则不包括（）

A.早期手术切除病灶

B.加强营养支持

C.抗结核治疗

D.局部穿刺抽脓并注入抗结核药物

E.避免切开引流

答案：A。解析：胸壁结核的治疗应遵循综合治疗的原则。首先要加强营养支持，提高患者的抵抗力。同时进行规范的抗结核治疗，这是治疗的基础。对于较小的寒性脓肿，可局部穿刺抽脓并注入抗结核药物。应尽量避免切开引流，以免形成慢性窦道。一般在抗结核治疗一段时间，病情稳定后，再考虑手术切除病灶，而不是早期就进行手术切除，因为早期手术可能导致结核