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产后康复护理计划

一、方案目标与定位

（一）方案目标

规范产后全周期（产褥期42天、产后3-6个月）康复护理，通过生理恢复干预、并发症预防、母乳喂养指导，促进产妇子宫复旧（产后42天恢复至孕前大小）、伤口愈合（剖宫产/侧切伤口1周内拆线愈合），降低产后并发症（如产后出血、乳腺炎）发生率≤3%。

提升护理团队（产科护士、社区妇幼保健员、康复师）的产后护理能力，掌握产后评估、泌乳指导、盆底肌康复技巧，避免护理不当导致恢复延迟（如盆底肌松弛引发尿失禁）。

指导产妇及家属掌握居家康复要点（如恶露观察、产后运动），构建“医院专业护理+家庭延续照护”的产后康复体系，帮助产妇恢复身体功能、适应母亲角色。

（二）方案定位

本方案为通用型产后康复护理指导计划，适用于医院产科、月子中心、社区卫生服务中心、居家照护场景，不针对特殊产后情况（如产后大出血后遗症、严重盆底功能障碍）的定制化康复，此类需结合产科与康复科专科指南。方案兼顾自然分娩与剖宫产产妇，覆盖生理恢复、母乳喂养、心理调适三大核心需求，为产后康复护理提供标准化、可操作的参考依据。

二、方案内容体系

（一）产后康复护理核心评估

生理恢复评估：

子宫复旧：每日触诊宫底高度（产后1日平脐，每日下降1-2cm，10日内降至盆腔），观察宫缩强度（避免宫缩乏力导致出血）；

恶露情况：记录恶露颜色（血性→浆液性→白色）、量（每日＜50ml）、气味（无臭味），异常时提示子宫复旧不良或感染；

伤口恢复：自然分娩侧切伤口/剖宫产腹部伤口，检查有无红肿、渗液、裂开，评估疼痛程度（NRS评分≤3分为正常）；

盆底功能：产后42天通过盆底肌肌力测评（肌力分级1-5级），筛查是否存在松弛（肌力≤3级）、尿失禁（咳嗽/大笑时漏尿）。

风险评估：

出血风险：产后2小时内（高危时段）、有产后出血史、胎盘残留者，标记为高风险；

感染风险：伤口愈合不良、恶露异常、发热（体温≥38℃）者，需警惕产褥感染；

泌乳风险：乳头皲裂、乳汁淤积（乳房胀痛有硬块）者，易引发乳腺炎；

心理风险：情绪低落、失眠、拒绝哺乳者，需评估产后抑郁倾向（采用产后抑郁量表EPDS，≥13分需干预）。

（二）核心康复护理干预措施

生理恢复护理：

子宫复旧与恶露护理：产后2小时内每30分钟观察宫缩、恶露量，按压宫底促进积血排出；产后每日用温水清洗外阴（从前向后），勤换卫生垫，避免盆浴（产后42天内），预防感染；

伤口护理：自然分娩侧切伤口每日用碘伏消毒2次，保持干燥；剖宫产伤口术后3天内换药，避免牵拉，拆线后可淋浴（水温38-40℃），擦干后涂润肤露预防瘢痕增生；

盆底肌康复：产后1周开始凯格尔运动（收缩肛门及阴道肌肉，保持3-5秒，放松2-3秒，每次10-15分钟，每日2次）；产后42天肌力≤3级者，在康复师指导下进行电刺激或生物反馈治疗（每周2-3次，10次为1疗程）。

母乳喂养与营养支持：

泌乳指导：产后30分钟内协助早接触、早吸吮（刺激泌乳反射），指导正确含乳姿势（含住乳头及大部分乳晕，避免乳头皲裂）；乳汁淤积时用温热毛巾热敷（每次15分钟），配合手法按摩（从乳房外侧向乳头方向推揉），及时排空乳汁；

营养方案：产后1周内清淡饮食（如小米粥、蒸蛋），避免油腻；1周后增加蛋白质（鱼、禽、蛋、奶，每日100-150g）、膳食纤维（蔬菜300-500g）、汤水（如鱼汤、豆腐汤，促进泌乳），忌辛辣、生冷食物；贫血产妇补充铁剂（如硫酸亚铁），搭配维生素C促进吸收。

心理调适与活动指导：

心理疏导：每日与产妇沟通10-15分钟，倾听育儿困惑（如“担心乳汁不足”），给予肯定反馈（如“宝宝每次吸吮20分钟，说明泌乳充足”）；家属参与照护（如协助换尿布、夜间哄睡），减轻产妇负担；抑郁倾向者转心理科干预；

产后活动：产后6小时（自然分娩）/24小时（剖宫产）可在床上翻身、活动脚踝；产后2-3天在室内缓慢行走（每次10-15分钟）；产后2周避免提重物（＞5kg）、剧烈运动（如跑步），防止腹压增加导致子宫脱垂。

（三）特殊情况专项护理

剖宫产产妇护理：

术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧（预防呕吐误吸），6小时后垫枕、床上活动；术后24小时拔除导尿管后，协助下床排尿（避免憋尿影响子宫复旧）；

饮食过渡：术后6小时进流质（米汤、藕粉），排气后过渡到半流质（粥、面条），排便后恢复普通饮食；

疼痛管理：术后24小时内使用镇痛泵，疼痛评分＞4分时遵医嘱口服止痛药（如对乙酰氨基酚），避免因疼痛影响活动与哺乳。

产后并发症护理：

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