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儿内科(医学高级)儿科危重症题库附答案

一、单选题

1.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是

A.呼吸频率快

B.呼吸道黏膜缺少SIgA

C.呈腹式呼吸

D.呼吸道黏膜缺少补体

E.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富

答案：B

解析：婴幼儿呼吸道黏膜缺少SIgA，SIgA是呼吸道黏膜抗感染的重要免疫球蛋白，缺乏它使得婴幼儿呼吸道局部免疫力低下，易患呼吸道感染。呼吸频率快、呈腹式呼吸与易患呼吸道感染关系不大；呼吸道黏膜缺少补体不是主要原因；鼻腔短小、狭窄，黏膜血管丰富会使婴幼儿易出现鼻塞等，但不是易患呼吸道感染的主要因素。

2.小儿腹泻时口服补液盐（ORS液）的电解质渗透压是含钠液的

A.1/4张

B.1/3张

C.2/5张

D.1/2张

E.2/3张

答案：E

解析：口服补液盐（ORS液）配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、枸橼酸钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。其电解质渗透压为220mmol/L，相当于2/3张含钠液。

3.小儿重症肺炎最常见的酸碱平衡紊乱是

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.混合性酸中毒

答案：E

解析：小儿重症肺炎时，由于通气和换气功能障碍，可导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒；同时，缺氧、进食不足、感染等因素可导致体内酸性代谢产物增多，引起代谢性酸中毒，所以最常见的是混合性酸中毒。

4.法洛四联症最早出现的临床表现是

A.呼吸困难

B.活动耐力下降

C.晕厥

D.青紫

E.蹲踞现象

答案：D

解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形组成。由于肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，右心室压力增高，部分静脉血通过室间隔缺损进入左心室和主动脉，导致动脉血氧饱和度降低，出现青紫，这是法洛四联症最早出现的临床表现。

5.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是

A.逐步升温，循序渐进

B.供给足够液量，帮助复温

C.立即升温，使体温迅速达正常

D.立即放入34℃暖箱，逐步升温

E.保证体温每小时升高1℃

答案：A

解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则是逐步升温，循序渐进，避免快速复温引起的肺出血等并发症。一般轻、中度患儿可置于预热至适中温度的暖箱中，6-12小时恢复正常体温；重度患儿先以高于患儿体温1-2℃的暖箱温度开始复温，每小时提高箱温0.5-1℃（不超过34℃），使体温在12-24小时恢复正常。

二、多选题

1.小儿惊厥的病因有

A.感染性因素

B.非感染性因素

C.颅内疾病

D.颅外疾病

E.遗传因素

答案：ABCD

解析：小儿惊厥的病因可分为感染性和非感染性。感染性因素包括颅内感染（如脑炎、脑膜炎等）和颅外感染（如热性惊厥、败血症等）；非感染性因素包括颅内疾病（如癫痫、颅内肿瘤等）和颅外疾病（如低血糖、低血钙等）。虽然有些惊厥可能与遗传因素有关，但一般不将遗传因素单独列为病因分类，故答案为ABCD。

2.小儿心力衰竭的临床表现有

A.呼吸急促

B.心动过速

C.肝脏肿大

D.喂养困难

E.尿少

答案：ABCDE

解析：小儿心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致体循环和肺循环淤血。呼吸急促是肺淤血的表现；心动过速是心脏为了维持心输出量的代偿反应；肝脏肿大是体循环淤血的表现；喂养困难与患儿呼吸困难、体力不支有关；尿少是由于肾灌注不足所致。

3.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有

A.水肿

B.血尿

C.蛋白尿

D.高血压

E.少尿

答案：ABCDE

解析：小儿急性肾小球肾炎主要由A组β溶血性链球菌感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎。临床表现为水肿，多从眼睑开始，下行性蔓延至全身；血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿；蛋白尿；高血压，与水钠潴留、血容量增加有关；少尿，是由于肾小球滤过率降低所致。

4.小儿缺铁性贫血的原因有

A.先天储铁不足

B.铁摄入不足

C.生长发育快

D.铁吸收障碍

E.铁丢失过多

答案：ABCDE

解析：小儿缺铁性贫血的原因包括：先天储铁不足，如早产、双胎等；铁摄入不足，如人工喂养未及时添加含铁丰富的食物；生长发育快，对铁的需求量增加；铁吸收障碍，如慢性腹泻等；铁丢失过多，如肠道寄生虫病、慢性失血等。

5.小儿化脓性脑膜炎的并发症有

A.硬膜下积液

B.脑室管膜炎

C.脑积水

D.脑性低钠血症

E.癫痫

答案：ABCDE

解析：小儿化脓性脑膜炎的并发症包括硬膜下积液，多见于1岁以内婴儿；脑室管膜炎，多见于革兰阴性杆菌感染；脑积水，由于炎症渗出物堵塞脑脊液循环通道所致；脑性低钠血症，与抗利尿激素异常分泌有关；癫痫，是由于炎症损伤大脑皮层所致。