心脏叩诊操作与评分要点.pdfVIP

心脏叩诊评分表

项目检查内容与评分要点得分

检查前准检查者及用物准备，与被检者的沟通

备①检查者衣帽、整齐（3分）

②检查前洗手法正确（2分）

③核对、确认被检者，并向被检者说明心脏相对浊音界检查的目的（3分）

④室内环境要保持温暖舒适，如室温较低检查者可搓自己的双手使其温暖（3

分）

⑤注意被检者隐私的保护（3分）

检查方间接叩诊法

法、过程①检查者将左手中指第2指节紧贴于叩诊部位，作为扳指，其余手指稍微抬起

使不接触叩诊部位体表，以免影响体表振动的传导。右手各指应自然弯曲，以

中指指端叩击左手扳指第2指节远端。叩击方向应与叩诊部位的体表垂直（4

分）

②叩诊时应以腕关节及指掌关节动作为主，避免肘关节及肩关节参与活动（4

分）

③叩诊动作要灵活、短促和富有弹性。每次叩击后应立即抬起右手中指，以免

影响叩诊的音响（4分）

④在一个部位只需连续叩击2-3次，如未能获得明确结果，稍停片刻后再连续

叩击2-3下（4分）

心脏相对浊音界叩诊方法

①囑被检者取仰卧或坐位。仰卧位时检查者站在被检者的右侧，座位是检查者

站在其前面（4分）。囑被检者做平静呼吸（2分）

②囑被检者充分前，上至颈以下，下至中上腹，两侧至腋中线（4分）

③被检者取仰卧位时，检查者叩诊板与肋间平行；被检者取坐位时，叩诊板与

肋间垂直（4分）

④采用轻叩法，注意叩诊的要适中、均匀，扳指每次移动的距离不超过0.5cm

（4分）

⑤当叩诊音由清音变为浊音时，表示已经到了心脏边缘，做一标记，为心脏相

对浊音界，反映心脏的大小和形状（4分）

心脏相对浊音界叩诊顺序

①先叩心左界，再叩心右界，沿肋间隙由下而上，由外向内（4分）

②心脏左界叩诊：通过视诊和触诊确定心尖搏动点。从心尖搏动所在肋间开始，

由心尖搏动外2-3cm处开始由外向内进行叩诊（心尖搏动不能触及从左第5肋

间锁骨中线外侧2-3cm开始由外向内进行叩诊）（4分），由清音变为相对浊音

时表示已达心脏边界，即为该肋间的心脏相对浊音界。在浊音点做一标记（2

分）再以同样方法依次上移逐个肋间叩诊，直至第2肋间为止（2分）

③心脏右界叩诊：先叩出肝上届（在右锁骨中线上从第2肋间开始依次按肋间

往下叩，由清音变为相对浊音时即为肝上届）（4分）。从肝浊音界上一肋间开

始，由外向内，依次按肋间往上叩诊，由清音变为相对浊音时表示已达心脏边

界，直至第2肋间为止（2分），确定各肋间心脏右侧的相对浊音界。在浊音点

做一标记（2分）

心浊音界的测量

①测量各浊音界点与前正中线间的垂直距离并记录，为心脏相对浊音界（单位：

cm）（4