冬春季儿童脑膜炎双球菌感染临床表现与防治要点.pdfVIP

流行脊炎

流行病学征

病原：脑膜炎双球菌

传染源：和带菌者

途径：呼吸道

流行季节：冬春季

易感人群：6个月至15岁儿童多见

普通型流脑诊断

1.临床表现：高热、剧烈头痛、频繁、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

2.检查

①血白细胞数及中性粒细胞增高。

9/L，多核细胞为主，蛋白明显增高，糖和氯化物减低。

②脑脊液：浑浊，白细胞＞1000×10

③皮肤淤点或脑脊液涂片：革兰球菌。

④脑脊液或血培养阳性可确诊。

型诊

.休克：精神萎靡、烦躁不安及意识，皮肤大片瘀斑伴坏死，休克表现。脑膜刺激征常缺

如。

2.脑膜脑炎型：脑实质损害，高热、、，有脑水肿，可脑疝。

3.混合：具两型表现，治疗，病死率高。

病原治疗

青霉素G：首选，疗程5～7日。

下列哪项不是暴发型流脑（休克型）的典型表现（）

A.高热，症状重

B.迅速扩大的全身淤点、淤斑

C.脑脊液“米汤样”，糖、氯减少

D.脑膜刺激征

E.血培养脑膜炎双球菌阳性

[答疑编号700721030101]

【正确】C

【解析】普通流脑早期和休克型暴发型流脑脑脊液常清亮透明，所以C不对。

预防流脑的措施中，不恰当的一项是（）

A.流脑流行期间外出戴

B.流脑流行季节前进行预防接种

C.流脑流行期间尽量避免到人多拥挤的公共场所

D.接触者可服用复方磺胺甲噁唑

E.应按呼吸道至体温正常

[答疑编号700721030102]

【正确】E

【解析】患者应至症状后3日，所以选E。

伤寒

流行病学特征

病原：伤寒杆菌

传染源：患者和慢性带菌者

：道

能使伤寒不断或流行的传染源是（）

A.伤寒的极期

B.潜伏期末的

C.恢复期带菌者

D.缓解期带菌者

E.慢性带菌者

[答疑编号700721030103]

【正确】E

【解析】慢性带菌者才能不断。

伤寒的主要特点是（）

A.小血管内皮细胞肿胀

B.心肌坏死

C.骨髓受抑制

D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

E.肝细胞广泛坏死

[答疑编号700721030104]

伤寒最具特征变部位在（）

A.肝、胆囊

B.肠系膜淋

C.结肠

D.回肠下段集合淋与孤立淋巴滤泡

E.乙状结肠

[答疑编号700721030105]

临床表现

1.发热：起病慢，体温呈阶梯上升，多稽留热型。

2.神经系统：精神恍惚、表情淡漠、反应迟钝、耳鸣、减退。

3.相对缓脉

4.玫瑰疹

5.道症状：腹胀、便秘多见。

6.肝脾大

玫瑰疹

【再燃】

体温尚未降至正常，又重新升高，症状加重，血培养阳性。

【复发】

退热后临床症状再度出现，症状轻，并发症少，血培养阳性。

并发症

肠：最常见

肠穿孔：最严重

性肝炎：肝功能常异常

检查

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（一）血白细胞（3～5）×10/L之间，嗜酸性粒细胞减少或

（二）细菌学检查

1.血培养：病程第1～2周阳性率最高，确定诊断。

2.骨髓培养：如应用抗菌素，骨髓培养更有助于诊断。

（三）肥达反应

①“O”抗体凝集价在≥1:80，“H”抗体在≥1:160有诊