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2025版中风常见症状及护理方案培训

目录

CATALOGUE

01

中风基础知识

02

常见症状识别

03

护理方案框架

04

方案实施要点

05

预防与康复策略

06

培训评估总结

PART

01

中风基础知识

中风定义与分类

由脑血管狭窄或闭塞导致脑组织缺血缺氧坏死，占中风病例的70%-80%，包括脑血栓形成（动脉粥样硬化引发）和脑栓塞（外源性栓子堵塞血管）。临床表现为突发偏瘫、失语及意识障碍，需通过CT/MRI确诊。

缺血性脑中风

因脑血管破裂引起脑实质或蛛网膜下腔出血，占中风病例的20%-30%，常见于高血压或动脉瘤患者。起病急骤，伴随剧烈头痛、呕吐及昏迷，死亡率高达50%，幸存者多遗留严重功能障碍。

出血性脑中风

俗称“小中风”，由短暂性局部脑缺血引发一过性症状（如肢体麻木、视物模糊），持续时间＜24小时，是缺血性中风的重要预警信号，需紧急干预以防进展。

短暂性脑缺血发作（TIA）

中风是全球第二大死因，每年约1500万人发病，其中500万死亡，300万致残。中国中风发病率以每年8.7%递增，农村地区死亡率高于城市。

流行病学现状分析

全球疾病负担

50岁以上人群风险显著上升，男性发病率略高于女性（1.3:1），但女性绝经后风险骤增且预后更差，与激素水平变化相关。

年龄与性别差异

东亚国家（如中国、日本）出血性中风占比高于欧美，与高盐饮食、高血压控制率低有关；发达国家缺血性中风为主，占85%以上。

地域分布特征

不可控因素

高血压（收缩压每升高20mmHg，风险翻倍）、糖尿病（使缺血性中风风险增加2-4倍）、高脂血症（LDL-C＞3.9mmol/L加速动脉硬化）及房颤（导致心源性脑栓塞占缺血性中风20%）。

可控代谢性疾病

行为与生活方式

吸烟（使风险提升2-4倍）、酗酒（每日＞60g酒精出血风险激增）、肥胖（BMI＞30者中风概率增加50%）及缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）。

包括年龄（＞55岁风险倍增）、遗传（家族中风史使风险提升30%）、种族（非洲裔及亚裔人群更易出血性中风）及既往中风/TIA病史（复发率高达20%）。

核心风险因素概述

PART

02

常见症状识别

急性期典型症状

表现为单侧手臂、腿部或面部肌肉突然失去控制或感觉异常，可能伴随行走困难或持物不稳。

突发性偏侧肢体无力或麻木

突发单眼或双眼视野缺损、复视或黑矇，可能与大脑后动脉供血区缺血相关。

视觉障碍

包括表达性失语（无法组织完整句子）或感受性失语（听不懂他人语言），部分患者出现发音含糊或完全不能言语。

语言功能障碍

01

03

02

伴随恶心呕吐的剧烈眩晕，常提示小脑或脑干病变，需警惕后循环卒中风险。

眩晕与平衡失调

04

部分患者以剧烈头痛为首发症状，伴随嗜睡或昏迷，需与蛛网膜下腔出血或大面积脑梗死鉴别。

如肢体远端刺痛、烧灼感等，易被误诊为周围神经病变，但符合神经解剖分布时应高度怀疑卒中。

少数患者表现为局灶性抽搐或全面性强直-阵挛发作，需通过影像学排除脑结构性病变。

突发心悸、出汗异常或血压波动，可能为脑干或岛叶皮质受累的罕见表现。

非典型症状警示

头痛与意识状态改变

非对称性感觉异常

癫痫样发作

自主神经功能紊乱

症状持续时间评估

短暂性脑缺血发作（TIA）特征

01

症状通常在数分钟内达到高峰，并于1小时内完全缓解，但需紧急评估以防进展为完全性卒中。

进展性卒中表现

02

症状呈阶梯式加重或波动，提示血栓扩展或侧支循环代偿不足，需动态监测神经功能缺损程度。

稳定期症状特点

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症状持续超过24小时且无恶化倾向，需区分缺血核心区与半暗带范围以指导治疗决策。

迟发性神经功能恶化

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部分患者初期稳定后出现新症状，可能源于脑水肿、出血转化或继发感染等并发症。

PART

03

护理方案框架

紧急护理步骤详解

通过FAST法则（面部下垂、手臂无力、言语障碍、及时送医）判断中风症状，立即联系急救服务，避免延误治疗黄金期。记录症状出现时间（若已知），监测生命体征如血压、心率及血氧饱和度。

快速识别与评估

将患者头部偏向一侧，清除口腔分泌物或呕吐物，防止窒息。若患者无呼吸或心跳，立即启动心肺复苏（CPR）直至专业救援到达。

保持呼吸道通畅

禁止随意给药（如阿司匹林）或喂水喂食，防止误吸或加重病情。保持患者安静平卧，减少移动，避免头部剧烈晃动。

避免非专业干预

多学科协作护理

由神经科医生、康复师、营养师等团队制定个性化护理计划，每日评估患者意识状态、吞咽功能及肢体活动能力。严格执行医嘱，监测药物副作用（如抗凝治疗引起的出血倾向）。

住院期间护理标准

预防并发症管理

每2小时翻身一次并使用减压垫，预防压疮；指导深呼吸训练及踝泵运动，降低肺部感染和深静脉血栓风险。定期检查导尿管及鼻饲管清洁度，避免泌尿系统感染。

早期