跛行诊断与分类指南.pptxVIP

跛行诊断（DiagnosisofLameness）;三、引起跛行的一些问题：

1．肢体的疼痛性疾病；

2．肢体非疼痛性的器质性病变；

3．四肢神经麻痹和肢体的功能性病变；

4．非肢体性病变（内、外、产、传染病、寄生虫）；

上述第一种原因是临床经常遇到的，第二种原因是第一种原因中某些疾病的后后遗症，有的是第一，二种原因混合发生。

此外，饲管不当，削蹄，装蹄失宜也可能引起跛行。

但是，老龄动物，双目失明动物以及不合理使役以致的过度疲劳等引起的动物异常现象，一般不算作跛行。

四.跛行发生的经过与引起跛行的疾病有一定的规律：

1．突然发生的跛行：通常是由蹄底及蹄叉刺创，直接钉伤，四肢骨折，关节捩伤，关节挫伤，关节创伤，关节脱位，肌肉断裂，腱断裂，肌肉转位，外周神经损伤，急性风湿等疾病引起的；

2．缓慢逐渐发生的跛行：主要由纤维性关节周围炎，骨化性关节周围炎，骨关节炎与骨关节病，纤维性或骨化性骨膜炎，慢性滑膜炎，慢性腱炎，屈腱挛缩等；;3．随动物量增加而跛行加重的；骨膜炎，急性滑膜炎，间接钉伤等；

4．随动物量增加而跛行减轻的；慢性风湿病，关节周围炎，飞节内肿以及慢性腱炎等；

5．跛行间歇出现的：如动脉栓塞，习惯性膝盖骨脱位，关节石等。

跛行多发生于一个肢，也可发生于两个或两肢以上的，甚至四肢同时发病。

;§8-2四肢的解剖特征和功能

动物经过自然选择后形成了结构合理、功能完善、能量转换率高、高度协调的四肢系统，前肢主要靠强大的肌群与体躯相连，后肢除了肌肉以外还有骨骼、韧带。

它包括了支持S、运动S、缓冲S以及传动和调节S。

四肢的主要功能有

1．支持体重：主要是四肢下部负重；

2．运动：主要靠四肢上部的N、 肌肉完成运动的功能；

前肢：主要起支持体重的作用，占全部体重的4/7或5/9；

后肢：主要起推动躯体向前的作用。;§8-3跛行的种类和程度;跛行的种类和程度;;2.悬跛：;;四.跛行的程度：

;§12-4跛行诊断的方法

跛行诊断是很复杂的临床工作，因为引起跛行的原因很多，而动物又不能诉说它的感觉和疼痛，因此这就要求我们必须按照一定的顺序和方法从??方面收集症侯，然后加以综合、分析、判断和推理，必要时还需作治疗试验。

跛行诊断和认识其它疾病一样，不能只注意局部病变，而应该注重全身和局部相结合。;;跛行诊断法--各种肢势;跛行诊断法--各种肢势;从后方观察臀部的升降运动和后躯摇摆等，“臀升降，后肢痛，升在患，降在健”

两前肢同时有病时：急速短促紧张步，肩强拘，头高抬，后躯下沉，拱腰，两后肢伸于腹下，时走时停。

两后肢同时患病时：运步短促，后躯摇摆，头颈低下，臀部高举，两前肢后踏，步幅短缩，步态拙劣，后退困难。

同侧前后肢患病：头部及腰臀部摇摆，患前肢负重时头高抬，健后肢负重时臀下沉；健前肢着地时头低下，患后肢着地时，臀高抬，呈现一种“头高抬与臀下沉；头低下与臀高抬”同时发生的状态。

两对角肢同时患病时，患肢负重时，体躯高举，健肢负重时，体躯下沉，呈现一上一下起伏状态。

8）运步视诊时，应注意蹄音的变化；

正常马匹，右蹄的音比左蹄小，因为左肢抬举的高度稍高于右肢。

9）特殊的运步视诊：回转运动、圆周运动、上下坡运动、软硬地运动、不平石子路

3．触诊:

即对四肢各部及躯干某些部位详细的触摸、检查、关节的他动运动。一般由四肢下部到上部或由上部到下部。

;跛行诊断法--各种肢势;二、特殊检查：

1．测诊：用尺子测量两侧肢体的长短、周径，从而确定关节是否对称、肌肉的萎缩、肩胛骨的位置等。

2．外周神经麻醉：

①痛点浸润麻醉：在痛点周围行局麻，看跛行是否消失；

②传导麻醉：N干、关节内或腱鞘内麻醉；

只应用于其他诊断方法不能确定的跛行，如一些急性炎症引起的跛行。若用其它更简单的方法能确诊的，就不用该法。

一般用于肢的下部，效果比较确实，应先从肢的下部开始。;3．X线诊断：骨折的确诊；

4．直肠内检查：骨盆骨有无骨折错位，髂外A有无检查，股骨头有无脱臼；

5．热浴：有无蹄叶炎；

6．斜板试验：

7．电诊断：

8．化验室诊断：

9．红内线温度记录仪诊断：

9．血管造影检查。

;1、痛点麻醉法∶鉴别痛点并可替代痛点封闭。将2%盐酸普鲁卡因分点注射于痛点周围各层组织间。

2、正中神经传导麻醉∶适于腕掌部疾患诊断；牛于前臂部上1/3近掌骨后缘桡骨和腕桡屈肌间进针3cm注入6%普鲁卡因20ml，马以夜眼即附蝉上方一掌定位，进针达骨，稍退针注药。;跛行诊断法--特殊检查;5、胫神经和腓神经传导麻醉∶适于跖、胫、跗部疾患；见图;（三）关节内及键鞘内麻醉法

注意事项∶1、仅适于明显关节腔或浅表腱鞘炎症；2、麻前要排除关节周或鞘周无其它疾患；3、皮肤和囊鞘针孔错开；4、严格无菌操作；5、注药前须抽出等量滑液，注后