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建设工程安全文明施工监督检查表（行为）
工程名称
结构
层次
形象
进度
建设单位
现场负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
单位
序号
检查、抽查内容
检查、抽查情况
评价
建设单位
1
施工许可证和安全监督手续办理情况；按规定要求提供安全施工措施资料并对安全开工条件组织审查；
□符合
□不符合
2
定期组织安全检查，协调和督促施工现场隐患整改工作
□符合
□不符合
3
按规定拨付安全生产、文明施工措施费用
□符合
□不符合
4
针对多个施工单位之间，协调组织制定交叉作业和塔吊防撞措施情况
□符合
□不符合
5
制定和报送危险性较大的分部分项工程清单；本工程超过一定规模的危险性较大的分部分项工程，建设单位现场负责人参加施工方案论证和签署意见情况
□符合
□不符合
6
工程涉及既有管线，或可能影响周边建、构筑物安全的，是否制定相关并落实相关保护措施
□符合
□不符合
监理单位
1
监理规划和安全监理实施细则制定情况，内容中有无危险性较大的分部分项工程安全管理制度
□符合
□不符合
2
总监执业资格、在岗情况
□符合
□不符合
3
审查施工总、分包单位资质、安全生产许可证，三类人员证照及施工项目部管理人员配备情况
□符合
□不符合
4
审核特种作业人员证照，监督特种作业人员持证上岗情况
□符合
□不符合
5
按规定审核危险性较大的分部分项工程专项施工方案，审核意见及签章齐全
□符合
□不符合
6
采取旁站、巡视和平行检验等形式实施现场监理，对危险性较大的分部分项工程施工进行旁站和验收。（查记录）
□符合
□不符合
7
对进场的钢管、扣件、安全网等材料查验和见证取样情况
□符合
□不符合
8
①对安全隐患及时下达监理通知单
②督促施工单位认真落实隐患整改整改
③对拒不整改或整改不符合要求的，是否按规定向建设单位或监督机构上报
□符合
□不符合
施工单位
1
施工单位（总、分包）资质是否与承揽工程相符;安全生产许可证；
□符合
□不符合
2
项目经理、安全管理人员配备及持证情况；总包对分包资质、安全生产许可证和人员资格、配备的审查情况
□符合
□不符合
3
施工单位安全管理协议签订情况；总包对分包单位安全管理情况（查记录）
□符合
□不符合
4
落实领导带班检查和项目经理带班生产情况。项目经理带班时间不得少于本月工作时间的80%；本工程进行超过一定规模危险性较大的分部分项工程施工时的带班检查情况；项目经理到岗情况
□符合
□不符合
5
落实安全文明施工检查制度。定期组织专项检查，项目每周不少于一次；企业每月检查不少于一次；查看检查和复查的闭合情况
□符合
□不符合
6
对本工程重大危险源进行评价辨识，组织制定危险性较大的分部分项工程清单和安全管理制度，对重大危险源进行公示
□符合
□不符合
7
危险性较大的分部分项工程专项施工方案的编制、审批及专家论证程序履行情况。方案审批签章手续应齐全有效
□符合
□不符合
8
作业人员安全教育和技术交底落实情况（交底内容是否符合标准和方案要求）
□符合
□不符合
9
临时用电、脚手架、模板支撑、建筑起重机械、各类辅助操作平台（悬挑、落地、电梯井、移动式）、吊篮等需要进行验收的危险性较大分部分项工程，相关检查验收记录应真实有效，签章手续齐全
□符合
□不符合
10
特种作业人员持证上岗情况
□符合
□不符合
11
安全文明施工标准化工作开展情况
□符合
□不符合
12
危险性较大的模板支撑（5m以上）
①高大模板支撑专项施工方案编审和论证情况
②高大模板支撑体系技术交底记录
③高大模板支撑体系检查验收记录
□符合
□不符合
13
建筑起重机械
①备案、告知和使用登记办理情况
②“一体化”和“人机锁定”情况
③日常维修保养和月度检查情况
④附着及检测验收情况
□符合
□不符合
14
钢管、扣件、安全网等材料进场查验和见证取样送检情况
□符合
□不符合
备注
行为检查结果统计
建设单位
合计项/符合项/不符合项
监理单位
合计项/符合项/不符合项
施工单位
合计项/符合项/不符合项
说明：1、本表所列高大模板支撑，指搭设高度5m（8m）及以上；搭设跨度10m（18m）及以上；施工总荷载10kN/㎡（15kN/㎡）及以上；集中线荷载15kN/m（20kN/m）及以上的模板支撑体系。“（）”内容为超过一定规模的模板支撑体系；
2、建筑起重机械应满足“一体化管理要求”，包含自检、租赁、安装（含附着）、顶升加节、维保、拆卸；
“人机锁定”是指塔吊应配备司机、信号和司索各一名；电梯司机每笼一名；
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