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重症肺炎感染休克护理

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CONTENTS

01

病理机制分析

02

临床评估与诊断

03

急救护理干预

04

动态监测要点

05

并发症处置方案

06

康复指导体系

01

病理机制分析

肺部感染扩散路径

呼吸道吸入

吸入性肺炎多由于口咽部分泌物或呕吐物误吸入呼吸道所致，致病菌多为革兰阴性杆菌。

血液循环播散

邻近感染蔓延

病原体进入血液循环后，可随血液流动到达肺部，形成转移性脓肿或菌血症，再经肺部毛细血管进入肺泡，引起肺部感染。

胸腔、腹腔或盆腔的感染可直接蔓延至肺部，或通过淋巴管逆流到肺门淋巴结，引起肺部感染。

1

2

3

休克发生机制

微循环障碍

炎症反应失控

毒血症

肺部感染导致肺微循环障碍，引起肺血管收缩、痉挛，使肺组织灌注不足，从而导致肺组织缺氧、毛细血管通透性增加，引发休克。

细菌释放的毒素进入血液循环，可直接作用于血管平滑肌或损伤血管内皮细胞，引起血管扩张、血容量不足，进而导致休克。

肺部感染引发全身炎症反应综合征（SIRS），导致大量炎性介质释放，如肿瘤坏死因子、白介素等，引起血管扩张、通透性增加，引发休克。

肺部感染可直接导致肺泡壁及毛细血管损伤，引起肺换气功能障碍，进而导致呼吸衰竭。

肺功能衰竭

多器官功能障碍关联

心功能衰竭

休克时，心脏排血量减少，冠状动脉灌注不足，导致心肌缺血、缺氧，进而引发心力衰竭。

肾功能衰竭

休克时，肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，导致水、电解质和酸碱平衡紊乱，严重时可引起急性肾衰竭。

02

临床评估与诊断

危重体征识别标准

收缩压＜90mmHg或较基础血压降低≥40mmHg。

血压下降

脉率＞100次/分，且细速无力。

脉搏细速

高热或低体温，体温≥39℃或≤35℃。

体温异常

出现意识模糊、嗜睡、昏迷等。

意识障碍

实验室检查关键指标

血常规

白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，血小板计数降低。

01

血气分析

氧分压下降，二氧化碳分压升高，出现低氧血症。

02

炎症指标

C反应蛋白、降钙素原等炎症指标明显升高。

03

肝肾功能

出现肝功能异常、肾功能受损等表现。

04

影像学诊断要点

肺部影像

肺部X线片可见大片状阴影，实变或磨玻璃样改变。

01

可更清晰地显示肺部病变，包括实变、磨玻璃影、肺间质病变等。

02

并发症表现

合并胸腔积液、心包积液等，有时可见肺大泡或肺脓肿形成。

03

胸部CT

03

急救护理干预

气道管理与氧疗策略

给予氧疗

及时清除呼吸道分泌物和呕吐物，防止窒息。

监测呼吸功能

保持呼吸道通畅

采用高流量吸氧或机械通气，以纠正低氧血症，维持血氧饱和度。

密切监测呼吸频率、节律和深度，以及血氧饱和度等指标。

迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克状态。

液体复苏

应用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

血管活性药物

密切监测心率、血压、尿量等指标，评估循环功能。

心脏功能监测

循环支持实施方案

抗生素选择与给药规范

抗生素选择

根据病原菌种类及药敏试验结果，选用敏感抗生素进行治疗。

01

给药途径与剂量

根据病情严重程度，选择合适的给药途径和剂量，如静脉注射或肌内注射。

02

抗生素更换与停药

根据治疗效果和药敏试验结果，及时调整抗生素种类和剂量，避免抗生素滥用和耐药性的产生。

03

04

动态监测要点

生命体征持续追踪

生命体征持续追踪

体温

心率与心律

血压

呼吸

每小时测量一次体温，及时记录并报告异常。

采用有创动脉血压监测，实时监测血压变化，确保收缩压维持在90mmHg以上。

持续监测心率和心律，注意是否出现心动过速、心律失常等异常情况。

观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时报告异常，并准备进行机械通气。

器官功能评估频率

每小时评估患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射，及时发现脑缺氧。

神经系统

呼吸系统

循环系统

肾脏功能

持续监测呼吸频率、血氧饱和度，定期查血气分析，以评估呼吸功能。

评估心脏功能，包括心率、心律、血压和中心静脉压等，确保循环稳定。

记录每小时尿量，定期检测血肌酐、尿素氮等肾功能指标，及时发现肾衰竭。

早期、快速、足量地进行液体复苏，以纠正休克状态。

在复苏后，根据患者的实际情况，合理调整输液量和速度，维持液体平衡。

记录每小时尿量，确保尿量保持在30ml/h以上，以评估肾脏灌注情况。

注意监测血钠、血钾等电解质水平，及时纠正电解质紊乱。

液体平衡管理标准

液体复苏

液体维持

尿量监测

电解质平衡

05

并发症处置方案

急性肾损伤应对措施

监测尿量、尿色和肾功能

对于重症肺炎感染休克的患者，应密切监测尿量、尿色和肾功能，及时发现急性肾损伤的迹象。

维持水、电解质和酸碱平衡

避免肾毒性药物

合理补液，避免过度或不足，维持水、电解质和酸碱平衡，减轻肾脏负担。

在药物治疗过程中，尽量避免使用