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高血压急症急救与护理演讲人：日期:

CATALOGUE目录02急救处理流程01高血压急症概述03临床监护要点04专科护理措施05出院指导与预防

高血压急症概述01

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在某些诱因作用下，血压突然和明显升高（一般超过180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。定义血压超过180/120mmHg，同时出现靶器官损害，包括但不限于头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、意识障碍等症状，以及心、肾等器官的功能性改变。诊断标准定义与诊断标准（血压＞180/120mmHg伴靶器官损害）

常见类型（高血压脑病/主动脉夹层/急性心衰等）高血压脑病因血压过高导致脑水肿和颅内压升高，出现头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、意识障碍等症状。主动脉夹层急性心衰由于主动脉内膜受损，血液进入主动脉壁内形成夹层，导致血管阻塞、撕裂等严重后果，常表现为突发的剧烈胸痛、呼吸困难、休克等。高血压急症可导致心脏负荷急剧增加，引起急性心力衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等症状。123

高危人群与诱发因素诱发因素精神过度紧张、情绪波动、过度疲劳、寒冷刺激、内分泌失调等均可诱发高血压急症。此外，突然停用降压药物或用药不当也可能导致血压急剧升高。高危人群长期高血压未得到有效控制的患者，尤其是老年人、肥胖、糖尿病、肾脏疾病等患者更易发生高血压急症。

急救处理流程02

意识状态评估患者是否清醒，能否回应呼唤或疼痛刺激，判断其意识障碍程度。靶器官损伤表现观察患者有无头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、胸闷、呼吸困难、心绞痛等症状，评估靶器官受损情况。现场评估（意识状态/靶器官损伤表现）

迅速降低血压应根据患者的具体情况，选择快速、有效的降压药物，如硝普钠、乌拉地尔等。合理选择降压药物持续监测血压在降压过程中，需持续监测患者血压，及时调整药物剂量，确保血压控制在安全范围内。高血压急症需迅速降低血压，以避免靶器官进一步受损，通常应在1小时内降低25%的血压。紧急降压原则（1小时内降低25%血压）

常用静脉降压药物（硝普钠/乌拉地尔/尼卡地平等）硝普钠通过扩张血管，迅速降低血压，常作为高血压急症的首选药物。乌拉地尔尼卡地平具有中枢和外周双重降压作用，起效快、降压平稳，适用于各种高血压急症。为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可扩张血管，降低血压，同时可改善脑血流，适用于高血压脑病等。123

临床监护要点03

生命体征监测（血压/心率/血氧动态监测）血压监测持续监测患者血压，及时发现血压升高或降低的异常情况，以便快速采取相应措施。心率监测监测患者心率，及时发现心动过速或过缓等异常情况，评估心脏功能。血氧饱和度监测监测患者血氧饱和度，及时发现低氧血症，防止病情恶化。

GCS评分采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识状态，及时发现昏迷或脑疝等严重情况。瞳孔观察观察患者瞳孔大小、对光反射等，以评估神经系统功能和颅内压情况。神经系统评估（GCS评分/瞳孔观察）

出入量管理准确记录患者液体出入量，维持水、电解质平衡，防止脱水或水肿。肾功能监测监测患者尿量、尿比重、尿蛋白等指标，及时发现肾功能受损情况，以便及早处理。出入量管理与肾功能监测

专科护理措施04

床头抬高30°定期翻身并拍背，以促进痰液排出，防止吸入性肺炎。翻身拍背侧卧位呕吐时将患者头部转向一侧，避免呕吐物误吸导致窒息。保持患者床头抬高30°，可有效防止误吸和呼吸困难。体位管理（床头抬高30°防误吸）

用药护理（静脉泵控速度/防低血压）静脉泵控制速度使用静脉泵时，需严格控制药物输注速度，避免过快或过慢。030201监测血压变化持续监测患者血压变化，根据血压调整药物剂量和输注速度。预防低血压注意患者有无头晕、乏力等低血压症状，及时采取措施避免低血压发生。

并发症预防（跌倒/压疮/血栓）预防跌倒保持病房环境整洁，加强患者床边陪护，及时搀扶患者。压疮预防血栓预防定期翻身、按摩受压部位，保持床单位整洁干燥。鼓励患者早期活动，促进血液循环，遵医嘱给予抗凝药物。123

出院指导与预防05

坚持定期测量血压，建议每天至少测量一次，并记录血压值，以便及时调整治疗方案。长期血压控制目标血压监测根据个人情况，设定合理的血压控制目标，一般高血压患者应将血压控制在140/90mmHg以下。控制目标采取健康的饮食、运动、戒烟限酒等措施，协同药物控制血压，提高生活质量。生活方式调整

向患者强调药物治疗在高血压急症急救与护理中的重要性，必须按时按量服药。详细讲解药物的名称、剂量、用法及注意事项，确保患者正确理解和使用。告知患者可能出现的药物副作用，教育其如何识别和处理，如头晕、乏力、心慌等。强调遵医嘱用药的重要性，不得随意更改剂量或停药，以免影响治疗效果。药物依从性教育药物治疗重要性药物剂量与用法药物副作用监测遵医嘱用