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卵巢癌的临床诊断演讲人：日期:

卵巢癌概述卵巢癌的临床表现卵巢癌的诊断方法卵巢癌的分期与分级卵巢癌的鉴别诊断卵巢癌的治疗策略卵巢癌的预防与筛查目录CONTENTS

01卵巢癌概述

定义与流行病学定义卵巢癌是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌。流行病学卵巢癌好发于中老年妇女，随着年龄的增长，发病率逐渐上升。死亡率卵巢癌的死亡率较高，早期发现、诊断和治疗对于提高生存率至关重要。

上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型，包括浆液性癌、黏液性癌等。非上皮性卵巢癌包括生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤等，较为少见。转移性卵巢癌由其他部位的肿瘤转移至卵巢形成的肿瘤，如乳腺、胃肠等。病理类型

危险因素遗传因素卵巢癌具有一定的家族聚集性，有卵巢癌家族史的女性发病率较高。年龄随着年龄的增长，卵巢癌的发病率逐渐上升。生育因素未生育、不孕或初潮早、绝经晚的女性患卵巢癌的风险较高。激素水平长期高水平雌激素刺激或孕激素缺乏可能增加患卵巢癌的风险。环境因素长期接触化学物质、射线等有害物质，以及生活压力大、饮食不健康等因素也可能增加患卵巢癌的风险。0102030405

02卵巢癌的临床表现

腹胀卵巢癌常常引起腹胀，尤其是进食后加重，有时会伴有恶心、呕吐。腹部不适或疼痛卵巢癌可引起腹部不适或疼痛，通常是隐隐作痛或钝痛，部位多位于下腹部或骨盆区域。胃肠道症状卵巢癌可影响胃肠道功能，出现食欲不振、消化不良、腹泻或便秘等症状。泌尿系统症状卵巢癌可压迫膀胱或尿道，导致尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。早期症状

卵巢癌晚期，肿瘤增大可致腹部膨胀，甚至影响患者的日常生活。晚期卵巢癌患者常出现腹水，表现为腹部膨隆、蛙状腹等。卵巢癌晚期患者可出现恶病质，表现为消瘦、乏力、贫血等。卵巢癌晚期可转移到其他部位，如肺、肝、骨骼等，出现相应症状，如咳嗽、胸痛、肝区疼痛、骨痛等。晚期症状腹部膨胀腹水恶病质转移症状

体征盆腔肿块卵巢癌患者盆腔检查可扪及肿块，多为双侧，实性或囊性，表面凹凸不平，活动度差。腹部肿块卵巢癌晚期，肿瘤增大可超出盆腔，于腹部触及肿块。腹水征阳性卵巢癌患者腹水征阳性，即移动性浊音阳性，提示腹腔内有大量液体。妇科检查异常卵巢癌患者进行妇科检查时，可发现阴道后穹窿饱满、触痛，宫颈抬举痛等体征。

03卵巢癌的诊断方法

影像学检查超声检查超声检查是卵巢癌的首选检查方法，可以了解肿块部位、大小、形态、性质及与周围脏器的关系。X线检查CT或MRI检查X线检查可以显示卵巢肿块的钙化、骨化等特征，有助于卵巢畸胎瘤的诊断。CT或MRI检查可以更准确地评估卵巢癌的病变范围及与周围脏器的关系，为手术和放化疗提供依据。123

肿瘤标志物检查CA125、CA19-9、CEA等肿瘤标志物在卵巢癌患者中常有升高，可作为诊断和监测病情的依据。激素水平测定卵巢癌患者常常伴有性激素水平异常，如雌激素、孕激素等，测定这些激素可以辅助诊断。实验室检查

组织活检通过穿刺或手术获取卵巢组织，进行组织学检查，是确诊卵巢癌的可靠方法。细胞学检查通过抽取腹腔积液或冲洗液，检查其中的癌细胞，有助于诊断卵巢癌的腹腔播散情况。病理学检查

04卵巢癌的分期与分级

分期标准FIGO分期系统根据手术病理检查结果，将卵巢癌分为I-IV期，其中I期为局限于卵巢的肿瘤，II期肿瘤累及一侧或双侧卵巢并伴盆腔内扩散，III期肿瘤侵犯到腹腔，IV期则出现远处转移。TNM分期系统根据肿瘤大小、淋巴结转移情况和远处转移情况，将卵巢癌分为I-IV期。其中I期为早期，II-III期为中期，IV期为晚期。

根据卵巢癌的组织学类型，将其分为高、中、低三个级别。高级别肿瘤恶性程度较高，生长迅速，预后较差。组织学分级通过观察癌细胞的形态和核分裂象数目，将卵巢癌分为I-III级，级别越高恶性程度越高。细胞学分级分级标准

年龄越大，身体状况越差，预后越差。年龄和身体状况预后评估肿瘤分期越晚，分级越高，预后越差。肿瘤分期和分级手术切除范围、化疗方案和放疗方式等，对预后有重要影响。治疗方案如CA125、CA19-9等，对卵巢癌的预后评估有一定参考价值。生物学标志物

05卵巢癌的鉴别诊断

良性卵巢肿瘤症状与体征良性卵巢肿瘤通常生长缓慢，症状较轻，常表现为腹部包块、腹胀等，体征多为腹部膨隆、腹部肿块等。超声检查肿瘤标志物超声检查可显示肿瘤形态规则、边界清晰、内部回声均匀等特点。良性卵巢肿瘤的肿瘤标志物多为阴性。123

其他妇科恶性肿瘤宫颈癌常表现为接触性出血、阴道排液等症状，宫颈细胞学检查或宫颈活检可明确诊断。子宫内膜癌主要表现为绝经后阴道不规则出血，分段诊刮或宫腔镜检查可明确诊断。绒毛膜癌继发于葡萄胎妊娠或流产，表现为阴道不规则流血、子宫复旧不全或不均匀性增大，血hCG水平持续异常。

胃肠道疾病常表现为腰背部疼痛、腹胀等症状，超声检查可发现腹膜后肿