子宫腺肌病和子宫内膜增生及子宫内膜癌的相关性分析.pdfVIP

浙江大学硕士学位论文中文摘要

1035例病例资料，其中将组织病理检查确诊为子宫腺肌病或子宫腺肌瘤的病例归

为腺肌病组共149例，将组织病理检查确诊为子宫肌瘤的归为肌瘤组共886例。

所有入组病例均无吸烟饮酒史，均未合并其他妇科疾病，均无子宫内膜癌以外的

其他内外科恶性肿瘤史，三个月内均未使用激素药物或手术治疗，且临床病理资

料完整。

本研究依据内膜病理结果，比较腺肌病组和肌瘤组中各类内膜病变的发生率。

其中子宫内膜增生指：病理提示子宫内膜增生不伴不典型增生（包括子宫内膜复

杂性增生、子宫内膜单纯性增生）、子宫内膜不典型增生；子宫内膜癌指：病理提

示子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生合并局部癌变；子宫内膜不典型增生并发子

宫内膜癌指：病理提示子宫内膜不典型增生合并局部癌变；子宫内膜不典型增生/

内膜癌指：病理提示子宫内膜不典型增生、子宫内膜不典型增生合并局部癌变、

子宫内膜癌。通过卡方检验计算腺肌病组和肌瘤组中上述各种内膜病理类型的发

生率，以分析子宫腺肌病是否增加子宫内膜增生风险，是否增加两种增生类型中

内膜不典型增生、内膜增生不伴不典型增生各自的发生风险，是否增加子宫内膜

癌发生风险，以及癌前病变或癌变（子宫内膜不典型增生/内膜癌）的发生风险。

本研究还通过Logistic回归分析及绘制受试者工作特征曲线等多种分析方法

进一步研究腺肌病组149例患者的基本特征和相关临床检查资料，以探索子宫腺

肌病人中子宫内膜癌发生的高危因素。此外，本研究还单独比较了其中118例未

发生子宫内膜癌患者的基本特征和相关临床检查资料，以分析子宫腺肌病人中子

宫内膜增生发生的高危因素。

结果：

1、45岁及以上患者共871例，其中腺肌病组106例，肌瘤组765例。腺肌病

组子宫内膜增生发生率为14.2%，肌瘤组为7.3%，P0.016。其中子宫内膜增生的

3.8%4.2%P

两种类型：子宫内膜不典型增生在腺肌病组的发生率为，肌瘤组为，

＞0.999；子宫内膜增生不伴不典型增生腺肌病组发生率为10.4%，肌瘤组3.1%，P

III

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＜0.001。腺肌病组子宫内膜癌发生率为26.4%，肌瘤组7.1%，P＜0.001。子宫内

膜不典型增生/内膜癌的发生率在腺肌病人中为30.2%，肌瘤组为11.2%，P＜0.001；

其中子宫内膜不典型增生并发子宫内膜癌的发生率腺肌病组为12.3%，肌瘤组2.0%，

P0.001

＜。除子宫内膜不典型增生发生率外，上述内膜病变发生率在两组中均有统

计学意义。

2、小于45岁患者共164例，其中腺肌病组43例，肌瘤组121例。子宫内膜

不典型增生/内膜癌的发生率腺肌病组明显大于肌瘤组（14.0%VS3.3%，P0.033），

7.0%VS0.8%P0.095

且具有统计学意义。而子宫内膜癌发生率（，）及其中子宫内

膜不典型增生并发内膜癌的发生率（4.7%VS0.0%，P0.068）在腺肌病组均大于肌

瘤组但差异无统计学意义；子宫内膜增生发生率（14.0%VS5.0%，P0.109）及其

中子宫内膜增生的两种类型：子宫内膜不典型增生发生率（7.0%VS2.5%，P0.381）、

7.0%VS2.5%P0.381

子宫内膜增生不伴不典型增生发生率（，）腺肌病组虽然均大

于肌瘤组，差异仍无统计学意义。

3、子宫腺肌病中子宫内膜增生的单因素回归分析示年龄、BMI、内膜厚度与

子宫内膜增生发生存在正相关（