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水电解质失调病人护理

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CATALOGUE

02

低钠血症护理

03

高钾血症护理

04

脱水病人护理

05

酸碱失衡护理

06

健康教育与管理

01

概述与基础护理

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概述与基础护理

PART

维持体液平衡

神经肌肉兴奋性调节

水电解质（如钠、钾、钙、镁等）通过调节细胞内外的渗透压和水分分布，保持体液容量和酸碱平衡，确保细胞正常代谢和器官功能稳定。

钠、钾、钙离子参与神经冲动的传导和肌肉收缩，低钾血症可导致肌无力，高钙血症可能引发肌肉痉挛或心律失常。

水电解质生理功能

酶活性与代谢支持

镁作为多种酶的辅因子，参与能量代谢（如ATP合成）；氯离子协助胃酸分泌，影响消化功能。

心血管系统稳定

钾离子浓度异常可直接导致心律失常，而钠水平变化影响血容量和血压调控。

失调常见病因分析

长期禁食、营养不良造成电解质缺乏；过量补充高渗溶液或盐分可能导致高钠血症。

摄入不足或过量

肾功能异常

内分泌紊乱

呕吐、腹泻、大量出汗或烧伤导致水分和电解质（如钠、钾）急性丢失；长期使用利尿剂可能引发低钾血症或低钠血症。

急慢性肾衰竭影响钾、磷排泄，导致高钾血症或高磷血症；抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）引发稀释性低钠血症。

糖尿病酮症酸中毒时渗透性利尿导致脱水与低钾；醛固酮增多症促进钠潴留和钾排泄失衡。

体液丢失过多

基础护理原则

动态监测与评估

定期检测血清电解质（如血钾、血钠）、尿比重及出入量记录，结合心电图观察心律失常风险；评估皮肤弹性、黏膜湿润度等脱水体征。

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个体化补液方案

根据失调类型选择补液途径（口服/静脉）及成分（等渗/低渗溶液），低钾血症需缓慢静脉补钾并监测尿量，高钠血症优先补充低渗液。

饮食与药物管理

低钠患者限制水分摄入并增加盐分，高钾血症需避免香蕉、土豆等高钾食物；必要时使用离子交换树脂或利尿剂调整电解质水平。

并发症预防

长期卧床患者加强翻身防压疮，心律失常者备好急救药物（如钙剂拮抗高钾）；教育患者识别乏力、心悸等早期症状并及时就医。

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低钠血症护理

PART

常见恶心、呕吐、食欲减退等非特异性表现，需结合实验室检查（血钠135mmol/L）与其他症状综合判断。

消化系统异常

低钠可导致肌无力、痉挛或横纹肌溶解，需观察肌力变化及尿色（酱油色尿提示肌红蛋白尿）。

肌肉功能影响

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患者可能出现头痛、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，严重时可伴随癫痫发作，需密切监测神经功能状态及意识水平变化。

神经系统症状

可能出现心动过速、血压下降等容量不足体征，尤其在急性低钠血症时需警惕脑水肿风险。

循环系统代偿反应

临床表现识别

补钠治疗配合要点

慢性低钠血症需缓慢纠正（血钠上升≤8mmol/24h），急性症状性低钠可适度加快（≤10mmol/24h），避免渗透性脱髓鞘综合征。

补钠速度精准控制

根据病因选用生理盐水或高渗盐水，每2-4小时监测血钠浓度，同时记录24小时出入量及尿比重变化。

观察患者意识状态改善情况，配合神经系统查体及电解质复查调整治疗方案。

液体选择与监测

抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）患者需限制液体摄入（800ml/d），而肾性失钠者需同步补充氯化钾。

病因差异化处理

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动态评估疗效

并发症预防措施

纠正低钠同时补充蛋白质及B族维生素，促进神经髓鞘修复，预防韦尼克脑病发生。

营养支持策略

床旁备好苯二氮䓬类药物，保持呼吸道通畅，移除环境尖锐物品防止意外伤害。

癫痫发作应急准备

心功能不全患者补钠时联合利尿剂使用，监测肺部湿啰音及颈静脉怒张等充血表现。

容量过负荷管理

严格把控补钠速度，尤其对长期酗酒、营养不良等高风险患者，出现构音障碍或吞咽困难需立即干预。

渗透性脱髓鞘防范

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高钾血症护理

PART

危急值监测流程

血清钾动态监测

每小时复查血钾水平直至降至5.5mmol/L以下，同时监测肾功能（肌酐、尿素氮）及酸碱平衡（血气分析），评估肾脏排钾能力。

多学科预警机制

建立检验科-护理部-ICU快速响应通道，血钾6.0mmol/L时自动触发危急值报警，15分钟内完成主治医师通报及处理方案确认。

症状观察系统化

重点记录肌无力、心律失常、恶心呕吐等神经肌肉及消化系统症状，使用标准化量表（如NRS-2002）评估病情严重程度。

降钾治疗协同护理

药物降钾精准执行

静脉注射10%葡萄糖酸钙时严格控制输注速度（5分钟以上），胰岛素+葡萄糖输注期间每15分钟监测血糖，防止低血糖发生。

肠道排钾强化管理

提前建立双腔静脉通路，备好CRRT设备及置换液，当血钾6.5mmol/L或出现宽QRS波时，30分钟内启动净化治疗。

口服聚磺苯乙烯钠前后2小时禁食，记录大便次数及性状，联合腹部按摩促进树脂类药物的肠道吸附效率。

血液净化准备预案