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慢性肾脏病
慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)是指各种原因引起的肾脏结构或功能障碍23个
月，包括GFR正常和不正常的病理损、血液或尿液成分异常，以及影像学检查异常；或不
明原因的GFR下降(60ml/min)超过3个月。肾脏损的标志：白蛋白尿［尿白蛋白排泄
率(urinaryalbuminecretionrate,UAER)30mc/24h,尿白蛋白/肌酎30mg/g
或3mg/mmol］；尿沉渣异常；小管功能障碍导致的电解质或其他异常；组织学检测异常；
影像学检查异常；有肾移植史；GFR60ml/(minium?),有或无肾脏损害。应当指出，
单纯GFR下降6［0-89ml/(minl.73m2)］而无肾损害其他表现者，不能认为存在CKD；
只有当GFR60ml/(min-L73m2)时，才按CKD3期对待。该定义2002年由美国肾脏病基
金会提出，2004、2006、2012年经过KDIGO再次修改而确认，目前已逐渐取代“慢性肾衰
竭”等名称。
慢性肾衰竭(chronicrenslfailure,CRF)是指CKD引起的GFR下降及与此相关的代谢紊乱
和临床症状组成的综合征，CKD涵盖了疾病的整个发展过程，而CRF则代表了CKD的失代
偿阶段，主要为CKD4~5期，是CKD持续进展的结果。终末期肾病(endstagerenaldisease,
ESRD)则为晚期CRF,为CKD5期，即GFR15ml/(mini73m?)或透析。
根据美国肾脏病基金会指南建议，CKD根据病因、GFR级别及白蛋白尿级别(CGA)进行分
级。根据病因，CKD分为原发性与继发性两大类，每类又分为肾小球疾病、肾小管间质疾病、
血管疾病、囊肿性和先天性疾病；根据GFR分为1-5斯，其中CKD3期被细化为3a和3b
期(表；根据白蛋白尿级别分为A1~A3级(表130・3)。
表13-0-1慢性肾脏病的分期标准
分期特征肾小球滤过率/[ml/(min・1.73W)]
G1肾小球滤过率正常或升高w90
G2忏小球滤过率轻度下降60-89
G3a肾小球泄过率轻到中度卜降45〜59
G3b仔小球泄过率中到币:度下降30-44
G4肾小球滤过率重度下降15〜29
G5终末期肾病15或透析
表13-0-2慢性肾脏病尿白蛋白分级
尿白蛋白/肌阡
分级尿白蛋白排泄率/(mg・24h)描述
mg/mmolmg/g
Al30330正常或轻度增加
A230-3003030-300中度增加
A330030300电度增加
CKD一旦形成，常常以不同速度进展,
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