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肩袖损伤诊断

演讲人:XXX

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肩袖损伤的诊断方法

肩袖损伤的临床表现

肩袖损伤概述

目录

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肩袖损伤的预防与康复

肩袖损伤的治疗策略

肩袖损伤的分类与分级

目录

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肩袖损伤概述

肩袖由四块肌肉组成:冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,它们共同包绕和稳定肩关节。

肩袖的解剖结构

肩袖肌腱是连接肌肉和骨骼的重要结构,其损伤是导致肩袖损伤的主要原因。

肩袖的滑囊和肩峰下间隙是肩袖与骨骼之间的缓冲结构,有助于减少肩袖与骨骼之间的摩擦。

肩袖的功能与作用

肩袖可以稳定肩关节,使其能够灵活地进行各种复杂动作,如旋转、上举等。

01

肩袖的收缩和放松可以控制肩关节的旋转和抬举动作,使上肢能够自如地进行各种活动。

02

肩袖还可以为肩关节提供力量和稳定性,帮助人们完成一些需要上肢力量的动作,如举重、投掷等。

03

肩袖损伤常见于中老年人,主要是因为肩袖肌腱随着年龄的增长逐渐退变,变得脆弱易损。

肩袖损伤还可以由急性外伤引起,如跌倒时手臂着地或肩部受到撞击等。

长期过度使用上肢,如从事举重、投掷等运动或长期保持同一姿势,也容易导致肩袖损伤。

肩袖损伤还可能与其他肩部疾病相关,如肩周炎、肩袖肌腱炎等。

肩袖损伤的常见原因

02

肩袖损伤的临床表现

疼痛性质

疼痛主要位于肩关节前上方,可放射至颈部、上臂和前臂。

疼痛部位

夜间疼痛

肩袖损伤常导致夜间疼痛,严重影响患者睡眠质量。

肩袖损伤通常表现为肩部深处的钝痛或刺痛,活动时疼痛加剧,休息后可缓解。

疼痛的特点与部位

功能受限的表现

肩部活动范围受限

肩袖损伤后,患者肩部活动范围明显受限,特别是外展、上举和旋转等动作。

力量减弱

活动协调性下降

肩袖损伤会导致肩部肌肉力量明显减弱,尤其是上举和外旋等动作。

肩袖损伤后,患者在做肩部活动时可能会出现协调性下降,如无法准确完成某些动作。

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肩袖损伤时,可在肩关节前上方找到明显的压痛点。

长期肩袖损伤可导致肩部肌肉萎缩,表现为肩部肌肉体积减小、力量减弱。

肩袖损伤患者肩关节活动度通常受限,表现为外展、上举和旋转等动作受限。

X线、MRI等影像学检查可帮助诊断肩袖损伤,显示肌腱撕裂、水肿等病理改变。

体征与检查

局部压痛

肌肉萎缩

关节活动度受限

影像学检查

03

肩袖损伤的诊断方法

询问患者的症状、受伤史、职业和运动习惯等,了解肩袖损伤的可能原因。

病史采集

观察患者的肩部外形,检查肩部是否肿胀、畸形或肌肉萎缩;触诊肩袖肌腱部位是否有压痛、条索或摩擦感;评估患者的肩关节活动范围和肌力。

体格检查

病史采集与体格检查

影像学检查(X线、MRI、超声)

X线检查

排除肩部骨折和关节脱位等骨性结构异常。

MRI检查

对肩袖损伤具有较高的诊断价值,可显示肩袖肌腱的断裂、萎缩和炎症等病变,以及关节盂唇的完整性和关节囊的积液情况。

超声检查

超声是一种无创、无辐射的影像学检查方法,可用于肩袖损伤的辅助诊断,能够实时动态地观察肩袖肌腱的形态和血流情况,有助于判断肩袖损伤的程度和类型。

Neer征

患者上肢内旋位前屈上举时,肩峰下间隙疼痛并伴有肌力减弱,为肩袖损伤的典型体征。

Hawkins征

患者上肢内旋位屈肘90度,前臂旋前时,肩峰下间隙疼痛,为肩袖损伤的另一体征。

特殊检查(如Neer征、Hawkins征)

04

肩袖损伤的分类与分级

肩袖部分损伤

肩袖肌腱部分撕裂,但并未完全断裂,肩袖的连续性和完整性受到破坏。

肩袖全层损伤

肩袖肌腱完全断裂,肩袖的连续性和完整性完全破坏,常伴有肩袖回缩和肌肉萎缩。

按损伤程度分类

冈上肌是肩袖的重要组成部分,损伤时主要表现为肩峰大结节处的疼痛和肩关节外展无力。

冈下肌位于冈下窝,损伤时主要表现为肩关节外旋和伸展无力,且上臂内旋时疼痛加重。

小圆肌位于冈下肌的下方,损伤时主要表现为肩关节外旋和伸展无力,且上臂外旋时疼痛加重。

肩胛下肌位于肩胛骨内侧,损伤时主要表现为肩关节内旋和伸展无力,且上臂内收时疼痛加重。

按损伤部位分类

冈上肌损伤

冈下肌损伤

小圆肌损伤

肩胛下肌损伤

按病程分期

急性期

肩袖损伤后,通常会出现肩部疼痛、肿胀、僵硬等症状,持续时间一般为1-2周。

亚急性期

此期疼痛和肿胀逐渐减轻,但肩袖肌腱的炎症和修复过程仍在继续,肩关节活动度逐渐增加,但可能仍有一定程度的疼痛和不适,持续时间一般为6-8周。

慢性期

肩袖损伤进入慢性期后,疼痛和肿胀完全消失,但肩袖肌腱的修复和重建过程仍在继续,肩关节活动度逐渐恢复,但可能留下一定程度的功能障碍,如肌力减弱、关节僵硬等。

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肩袖损伤的治疗策略

药物治疗

口服非甾体抗炎药缓解疼痛,如布洛芬、吲哚美辛等;外用药物如贴剂、涂剂等,可减轻局部炎症和疼痛。

物理治疗

包括电疗、超声波疗法、激光疗法等,可减轻疼痛、消炎、促进组织修

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